全國(guó)名老中醫(yī)張永杰認(rèn)為，痛風(fēng)幾年后，急性期多為痰濁痹阻證

以張永杰為代表的十名老中醫(yī)都認(rèn)為痛風(fēng)最初幾年的急性發(fā)作多屬于痰濁痹阻證，癥狀多表現(xiàn)為病患關(guān)節(jié)可反復(fù)發(fā)作，紅腫疼痛，多為刺痛，晝輕夜重，病患關(guān)節(jié)周圍皮膚紫暗，皮膚組織腫脹，有的伴有痛風(fēng)結(jié)節(jié)，大便黏膩不爽，舌質(zhì)紅苔膩。

中醫(yī)認(rèn)為痰飲郁久化瘀成核為結(jié)節(jié)。

而痰濁痹阻證多見于肥胖人群。

金元四大家之一、中醫(yī)滋陰派創(chuàng)始人朱丹溪在《格致余論》中認(rèn)為：“肥人多痰”。

從而痰濁痹阻證痛風(fēng)患者多素體肥胖，飲食上喜歡辛辣肥甘厚味醇酒，或七情內(nèi)傷，導(dǎo)致脾腎臟腑功能失調(diào)，氣化失司，氣滯血瘀郁久成痰。

痰濁是怎么來(lái)的呢？

核心原因還是脾虛。

清代名醫(yī)李用粹在《證治匯補(bǔ)》中記載：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！?/p>

痰飲作祟的人，多存在脾虛，不過(guò)痰飲是流動(dòng)之濁，其發(fā)病部位常在身體最虛弱的地方，所以發(fā)病部位不定，可以阻滯在關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)不利；也可以阻滯在肺，影響肺氣肅降。

而肝和脾的關(guān)系最為密切，君不見凡是痛風(fēng)發(fā)作之時(shí)，都會(huì)有脾氣暴躁、心煩意亂不安，睡覺不好的肝郁之證存在嗎？

而肝氣調(diào)達(dá)還是脾的運(yùn)化功能正常的前提，痛風(fēng)急性期肝氣不舒，更加加重脾虛之證。

所以疏泄肝氣可以讓脾的運(yùn)化功能正常，則痰飲就無(wú)處可生。

還有肝和肺為氣機(jī)升降調(diào)節(jié)的主要臟器，肝氣以生發(fā)為宣，肺氣以肅降為順，因而疏泄肝氣，可恢復(fù)肺氣肅降功能，讓氣機(jī)得以調(diào)達(dá)，則氣行痰自消。

通過(guò)上述的分析，我們?cè)谥委熖禎岜宰枳C痛風(fēng)急性期時(shí)，可以從疏肝健脾、疏肝理氣的方法來(lái)治療。

51歲男痛風(fēng)急發(fā)作，口黏慎重，心中焦慮，中醫(yī)以疏肝健脾益腎湯治愈

下面我們列舉一則以疏肝健脾益腎湯治療痰濁痹阻痛風(fēng)急性期的案例。

這是一個(gè)51歲男子，進(jìn)食海鮮后突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作痰濁痹阻，過(guò)往有痛風(fēng)疾病史，反復(fù)發(fā)作。血尿酸650，C-反應(yīng)蛋白25，血沉25.

醫(yī)生讓服用秋水仙堿和非甾體抗炎藥后關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕，但該患者口黏身重，煩躁不安，擔(dān)心再次發(fā)作，辨證為痰濁痹阻證，給以疏調(diào)氣機(jī)理論為基礎(chǔ)，醫(yī)生自擬疏肝健脾益腎湯治療，組方（應(yīng)平臺(tái)要求略去克重，感興趣可關(guān)注@中醫(yī)科院藥學(xué)博士后私信）由柴胡、香附、郁金、川芎、白芍、白術(shù)、仙靈脾、茯苓、薏苡仁、薄荷、甘草、牛膝組成。

不出所料，服用三天后關(guān)節(jié)隱痛已經(jīng)基本消失的，但大便溏稀。效不更方，原方加重健脾化濕的效力，加入桂枝、澤瀉、法半夏、黃柏、滑石（包煎）后再服三劑，諸癥皆除。

復(fù)查血尿酸400，血沉降到5，血沉降到10.

上面的方劑中以柴胡、香附，為君藥，疏肝行氣；郁金、川芎，二藥均歸肝經(jīng)，可行氣解郁、活血止痛并行；白芍，柔肝止痛，緩解四肢關(guān)節(jié)疼痛；仙靈脾、牛膝，祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎健骨；茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾化濕；滑石、薏苡仁利尿通淋。

這個(gè)方子肝脾腎統(tǒng)調(diào)，三焦通利，疏調(diào)一身之氣，兼顧先后天之氣，所以取得了不錯(cuò)的效果。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯。