 這是一位患者的留言： 發(fā)生回血的情況不多，但是按注射的天數(shù)看，大約占到1/4。有一次量還比較多，我也有血栓入血的擔心，問過后，只是被簡單的告知沒有事，用過抗凝劑了，但心中還是有疑慮，終歸那是陳舊的凝血呀？！ 留置針軟管內(nèi)回血，是臨床常見的問題了，對這個問題，護士們有著各自的觀點與應(yīng)對，摘選一部分觀點介紹如下。 不同觀點 ☆ 最好抽出回血 ☆ 周圍靜脈的小血栓會自行溶解 ☆ 吸出推進問題都不大 ☆ 用肝素封管的留置針回流的血液不會凝固 ☆ 用證據(jù)說話 留置針里面的回血如果再次進入血管是否會加大血栓形成的機率，要通過循證和研究才能確定。 ☆ 留置針回血都是操作不當所致 留置針封管出現(xiàn)回血，是操作不當所致：固定夾未盡可能靠近穿刺點；未正壓封管；夾固定夾時觸碰了夾子前端，擠壓管子負壓回血；肝素帽低于穿刺點等等。 ☆ 操作規(guī)范未見規(guī)定要抽回血 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范標準》中未規(guī)定一定要抽出回血。 ☆ 回血但不一定都會堵管 臨床上看到有少許回血的，不一定會堵管，不影響正常使用的，可不必管它。接上輸液器后，滴速不快的，可考慮回抽或換針，用手擠壓輸液器末端或用生理鹽水沖管的方法是不可取的。 對 策 ☆ 三重保障 ☆ 使用雙安全留置針有效防返流 現(xiàn)在的雙安全留置針在不連接輸液器的狀態(tài)下都能防返流，封管液用生理鹽水，不再加肝素，但有時也會有少量回血。對于留置針的回血問題，可先抽出回血，再用生理鹽水正壓封管。 ☆ 每日輸液前抽回血確認在位和通暢 使用留置針患者：次日輸液前注射器抽回血，確認在位通暢。推注困難時，不可強行推入，應(yīng)拔除留置針，防血栓進入體內(nèi)。 ☆ 見到回血更換肝素帽 第二天有回血后，一般更換肝素帽，避免將血凝塊推入。這種方法尤其適用于疑心重的患者，力爭打消患者心中疑慮。 ☆ 打開三通取出凝固血栓 ☆ 有效避免留置針回血 這種是還用肝素封管的情況，因為已經(jīng)用抗凝藥物封過管了，封管時用正壓封管并把小卡子靠近根部卡就會減少出血。正壓封管有一定的技巧，特別是最后的邊退邊沖的動作，有時稍作停頓再拔針就容易有回血，卡夾靠近根部，在卡的過程要保持正壓狀態(tài)很重要——正確的正壓封管加卡夾靠近留置針根部，以有效避免留置針回血。 來源：中國護理管理 |
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