那些幾近要放棄治療的難治性痛風(fēng)患者，是不是都存在下面的困境？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，難治性痛風(fēng)占痛風(fēng)總?cè)藬?shù)的1%左右，比如有研究證實(shí)在美國(guó)610萬(wàn)的痛風(fēng)患者中，難治性痛風(fēng)患者就有5萬(wàn)左右。

什么是難治性痛風(fēng)？他們有什么共同的特點(diǎn)？

簡(jiǎn)言之，難治性痛風(fēng)，其血尿酸水平難以達(dá)標(biāo)，不管是服藥，控制飲食，多做運(yùn)動(dòng)，改變生活方式等等諸多措施，他們的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎癥總是反復(fù)發(fā)作，而且奇怪的是，在關(guān)節(jié)炎急性期，常規(guī)的消炎鎮(zhèn)痛的藥物療效還不咋地，多伴有痛風(fēng)石形成，關(guān)節(jié)畸形，腎功能不全，高血壓，糖尿病及冠心病等多個(gè)疾病共同存在，這讓患者很受傷，心里很無奈，不是自己不重視，只是采取的很多方法，真的效果一般。

就在這個(gè)檔口，醫(yī)學(xué)工作者提出了難治性痛風(fēng)患者的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”理念的提出。

尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，對(duì)難治性痛風(fēng)患者預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，意義重大！

對(duì)于難治性痛風(fēng)患者來說，尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，有著兩層含義——

其一：持續(xù)：

指的是降尿酸這個(gè)治療行為的持續(xù)行為，這個(gè)療程可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，數(shù)十年甚至終生。

而且，病程越長(zhǎng)，身上的痛風(fēng)石數(shù)量越多，降尿酸維持的時(shí)間可能就越長(zhǎng)。

為什么？

如果你不能把尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定在飽和度之下，體內(nèi)已經(jīng)形成的尿酸鹽，怎么會(huì)自己消失，而不誘發(fā)痛風(fēng)呢？

不過，需要注意的是，持續(xù)，并不意味著一定要持續(xù)吃藥，包括西藥和中藥，當(dāng)然，如果你沒有非藥物的方法，讓尿酸持續(xù)降低的話，還真的不能停藥，這也是幾乎每一個(gè)風(fēng)友聽說過的“痛風(fēng)患者要終生服藥”的理論依據(jù)所在。

其二：達(dá)標(biāo)：

這個(gè)達(dá)標(biāo)，意思就是說，對(duì)于一般的痛風(fēng)患者而言，理想的尿酸控制目標(biāo)要長(zhǎng)期穩(wěn)定在低于360之下，而對(duì)于難治性痛風(fēng)患者來說，則應(yīng)控制在300以下，最近有的研究甚至提出難治性痛風(fēng)患者的降尿酸目標(biāo)要長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在240以下。

把尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍之下，可以給痛風(fēng)患者帶來下面幾個(gè)好處：

1.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的頻率降低，或者說痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)會(huì)減少：

國(guó)外學(xué)者Becke的研究證實(shí)，尿酸超過470后，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)760名痛風(fēng)患者用非布司他連續(xù)一年讓尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)后，因?yàn)橥达L(fēng)急性發(fā)作所需的治療的患者從23%下降到6%。

這個(gè)數(shù)字的意義是巨大的，這不僅意味著達(dá)標(biāo)者治療費(fèi)用的降低，而且減少了很多人的痛苦。

2.體內(nèi)已經(jīng)形成的痛風(fēng)石溶解速度加快，利于治愈的進(jìn)程加快：

我們已經(jīng)知道，血尿酸水平和體內(nèi)尿酸結(jié)石的溶解速率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，而尿酸達(dá)標(biāo)治療后，有利于體內(nèi)已經(jīng)形成的痛風(fēng)石的快速溶解（當(dāng)然尿酸濃度也不能降的太快）。

3.尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)后，有助于減緩腎功能不全疾病的進(jìn)展速度：

比如，研究者發(fā)現(xiàn)，采用高劑量的別嘌醇治療伴有慢性腎功能不全的痛風(fēng)患者，讓血尿酸長(zhǎng)期持續(xù)達(dá)標(biāo)后，他們的腎功能惡化程度讓需要長(zhǎng)期腎透析患者的比例從46.1%下降到16%。

如果，你是痛風(fēng)且伴有腎功能不全（通常是痛風(fēng)很多年以后的患者），你能做到尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，那你大可能就是那16%的無須腎透析的痛風(fēng)患者。

4.改善合并心力衰竭患者的預(yù)后：

一個(gè)西方的大樣本研究，證實(shí)對(duì)于25090名痛風(fēng)患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)服用30天以上的別嘌醇降尿酸治療可以使伴有心力衰竭的痛風(fēng)患者的心力衰竭住院率和全因死亡率顯著降低。

那么，今天的科普，你看到這里，還對(duì)在痛風(fēng)間歇期不采取降尿酸治療，甚至即使采取了降尿酸治療卻不知道自己的降尿酸的目標(biāo)該是多少，甚至達(dá)沒達(dá)標(biāo)自己都不知道，這些情況不重視嗎？

如果你對(duì)這些話題有想法或建議，歡迎在評(píng)論區(qū)留言或私信我。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。