葉松青

福建省立醫(yī)院

　　三陰性乳腺癌缺乏明確的治療靶點(diǎn)，易早期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，是臨床上難治性乳腺癌，其本質(zhì)是混合型乳腺癌。在本次講座中，葉松青教授回顧了2021年三陰性乳腺癌治療的最新進(jìn)展，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基于基因組和轉(zhuǎn)錄組研究，優(yōu)化三陰性乳腺癌復(fù)旦分型體系，探索基因、蛋白質(zhì)、代謝產(chǎn)物的關(guān)聯(lián)，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療，推動(dòng)其臨床應(yīng)用。（2）輔助強(qiáng)化及新輔助治療中鉑類藥物的應(yīng)用。新的證據(jù)提示：紫杉醇聯(lián)合卡鉑輔助治療用于早期三陰性乳腺癌非劣于蒽環(huán)類＋環(huán)磷酰胺→紫杉類方案；紫杉醇聯(lián)合卡鉑與單用紫杉醇治療比較，可以顯著提高病理完全緩解率。（3）免疫治療。探討了免疫治療聯(lián)合化療的協(xié)同機(jī)制，腫瘤突變負(fù)荷與腫瘤微環(huán)境可能成為三陰性乳腺癌免疫治療的理想標(biāo)志物。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：紫杉醇影響了關(guān)鍵的抗腫瘤免疫細(xì)胞，削弱了免疫治療的療效；單細(xì)胞空間分析有望用于早期三陰性乳腺癌免疫治療反應(yīng)預(yù)測；帕博利珠單克隆抗體聯(lián)合化療可以顯著提高病理完全緩解率，有明顯的無事件生存獲益，已獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌。（4）抗體偶聯(lián)藥物的應(yīng)用改寫了轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的全球治療標(biāo)準(zhǔn)。葉教授認(rèn)為：以精準(zhǔn)信號(hào)通路或靶點(diǎn)檢測為導(dǎo)向的治療理念、新的藥物及不同聯(lián)合應(yīng)用方式將為三陰性乳腺癌帶來更多的治療選擇。

通信作者：葉松青

原文標(biāo)題：2021年三陰性乳腺癌治療新進(jìn)展

原文參見：中華乳腺病雜志. 2022;16(2):131.