在全球范圍內(nèi)，腿部潰瘍問(wèn)題日益嚴(yán)重，已經(jīng)成為重大的醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)。

腿部潰瘍是一種可由多種病因?qū)е碌耐炔繚儌诒憩F(xiàn)，常常需要接受不同?？婆R床醫(yī)生的診治，包括血管外科、整形外科、手足外科、創(chuàng)傷科或皮膚科等。因此，明確病因?qū)τ谶x擇合適的治療和確定進(jìn)一步評(píng)估都非常重要。

腿部潰瘍的原因

腿部潰瘍最常見(jiàn)的病因是靜脈功能不全、動(dòng)脈功能不全和神經(jīng)病性病變，占腿部潰瘍多達(dá)90%。在一項(xiàng)調(diào)查研究中，報(bào)告了超過(guò)31,000例患者發(fā)生慢性腿部潰瘍的病因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，靜脈功能不全、動(dòng)脈功能不全和混合性動(dòng)靜脈功能不全分別占慢性潰瘍的48%、15%和18%。

靜脈曲張如何引起腿部潰瘍

慢性靜脈疾?。ㄏ轮o脈曲張）是腿部潰瘍的最常見(jiàn)原因。危險(xiǎn)因素包括年長(zhǎng)、女性、肥胖、妊娠、長(zhǎng)期站立和深靜脈血栓形成病史。

靜脈性潰瘍

腿上的靜脈負(fù)責(zé)把血液從腳輸送回心臟，靜脈內(nèi)有單向的瓣膜，確保血液向上流動(dòng)而不會(huì)向下倒流。

對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，如果這些瓣膜功能不好，或者曾經(jīng)發(fā)生過(guò)靜脈血栓，靜脈受壓迫，則會(huì)出現(xiàn)血液向下倒流，或者向上回流不暢，繼而導(dǎo)致腿部靜脈壓力升高，血液長(zhǎng)期淤積在腿部，最終出現(xiàn)皮下組織水腫、含鐵血黃素滲出、乳酸代謝廢物滲出等等，最終會(huì)出現(xiàn)靜脈淤積性皮炎、色素沉著甚至潰瘍。

靜脈瓣膜功能不全（靜脈曲張）

靜脈性潰瘍的特點(diǎn)

位于內(nèi)踝的潰瘍

靜脈性潰瘍一般位于膝蓋下方和足踝上方之間，其中內(nèi)踝和外踝最常見(jiàn)。

小腿常有明顯靜脈曲張以及水腫，潰瘍傷口周邊常常伴有明顯的靜脈淤積性皮炎和色素沉著，潰瘍傷口外觀規(guī)則不一，通常無(wú)明顯的疼痛感，若伴有感染或者動(dòng)脈閉塞，則可能會(huì)有疼痛感。

靜脈性潰瘍的治療方法

擒賊先擒王，了解到潰瘍背后的真正原因，治療才有效和徹底。

針對(duì)靜脈性潰瘍的有效手術(shù)治療方法主要有：

1、解決靜脈血液倒流的源頭：通過(guò)CHIVA或傳統(tǒng)廢棄靜脈的手術(shù)治療，解除靜脈血液倒流造成的腿部靜脈壓力過(guò)高，改善局部的血液循環(huán)。

2、開(kāi)通梗阻或狹窄的回流道路：若曾經(jīng)發(fā)生過(guò)深靜脈血栓，并殘留靜脈狹窄或診斷明確的病理性髂靜脈壓迫，可以通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架植入等方法開(kāi)通上游的血管，從而改善回流不暢的問(wèn)題。

CHIVA治療靜脈性潰瘍

改善癥狀、促進(jìn)傷口愈合的保守治療方法有：

1、正確的傷口護(hù)理：

• 傷口清創(chuàng)：潰瘍傷口表面會(huì)有一些壞死物質(zhì)、滲出液、痂皮等，必須要及時(shí)清理干凈，否則容易妨礙傷口愈合，一般根據(jù)傷口滲液情況每天清潔1-2次，避免覆蓋任何的藥膏、藥粉。
• 沖洗：一般的慢性腿部潰瘍不會(huì)有嚴(yán)重的感染，因此使用生理鹽水或者自來(lái)水沖洗即可，通常無(wú)需添加稀釋碘液或其他消毒液(如，氯己定、過(guò)氧化氫、次氯酸鈉)，這些添加物的抗細(xì)菌作用微弱，且某些添加物還可能阻礙傷口愈合，此外，應(yīng)該避免使用酒精或者雙氧水等強(qiáng)刺激性消毒液沖洗，會(huì)影響新鮮肉芽組織的生長(zhǎng)。
• 敷料：內(nèi)濕外干原則，傷口保持濕潤(rùn)和封閉狀態(tài)很重要。有研究表明，濕性傷口愈合的速度快于干燥傷口，封閉傷口的愈合時(shí)間比未封閉傷口快多達(dá)40%。沖洗干凈傷口后先覆蓋凡士林油紗布，然后使用干紗布或者封閉敷貼覆蓋好即可。

2、壓力治療：

貼好敷料后可穿上彈力襪或者使用壓力繃帶多重包扎，施加一定的外部壓力，能夠減輕靜脈內(nèi)高壓，改善癥狀，促進(jìn)潰瘍傷口愈合。

3、生活方式改善：

平時(shí)避免久站久坐，避免負(fù)重，在休息時(shí)可以把腿抬高，高于心臟水平，降低靜脈內(nèi)部靜水壓，改善水腫和血液回流。

腿部保養(yǎng)和預(yù)防復(fù)發(fā)

大多數(shù)靜脈性潰瘍可以在治療后1-6個(gè)月內(nèi)愈合，潰瘍愈合后仍然需要做好腿部保養(yǎng)護(hù)理，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)：

1、避免任何腿部外傷；

2、避免熱水泡腳、熱療等熱刺激；

3、使用保濕霜，防止皮膚干燥，保持皮膚健康；

4、吃新鮮水果、適當(dāng)鍛煉和戒煙，保持飲食規(guī)律，避免便秘等；

5、休息時(shí)抬高下肢，促進(jìn)血液回流。