丁玉純，主治醫(yī)師（安徽省阜陽(yáng)市中醫(yī)院 郵編：236000）。

嬰兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。

代赭石10克，炒白芍12克，炒白術(shù)、生山楂各9克，炒枳實(shí)、制厚樸各6克，生大黃3克，醋元胡6克。

水煎服。偏于寒嘔者加吳茱萸3克，姜半夏4克，灶心土9克；偏于熱嘔者加姜汁炒黃連、竹茹各5克，半夏4克；胃陰不足者加北沙參6克，鮮石斛、肥玉竹各5克；食積、腹脹明顯者加萊菔子6克，炒麥芽10克。喂藥前用生姜片擦舌尖。

劉x，男，出生24天。1991年12月18日，因乳哺后嘔吐漸加重，呈噴射狀，吐物比食乳還多，吐止饑餓欲食，腹脹大如鼓，大便3～5天一行，前來(lái)就診。稀鋇X線檢查：胃擴(kuò)大，蠕動(dòng)增強(qiáng)，鋇劑通過(guò)幽門(mén)時(shí)變細(xì)呈“線”樣狀改變，十二指腸充盈欠佳。診斷：幽門(mén)狹窄。舌淡紅，苔薄白，指紋淺青。自擬通幽湯加味：代赭石10克，炒白芍12克，炒白術(shù)、生山楂各9克，炒枳實(shí)、制厚樸、醋元胡、萊菔子各6克，姜半夏4克，生大黃3克。水煎取汁代茶飲，1日1劑。3劑后，腹脹大消，嘔吐明顯減少、減輕。效不更方，續(xù)服5劑，諸恙悉除而安，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

嬰兒幽門(mén)狹窄屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“嘔吐”范疇，應(yīng)先借助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合臨床確診。

《內(nèi)經(jīng)》云：“諸逆沖上，皆屬于火；諸嘔吐酸，皆屬于熱。”又云：“寒氣客于腸胃，厥逆而出，故痛而嘔。”因此，嘔吐有寒熱之分，其病在胃。嬰兒脾胃薄弱，形體發(fā)育和臟器機(jī)能均未臻完善；乳哺過(guò)飽，積滯中脘，瘀而損傷脾胃，致胃不受納；感寒受熱，故食而反出，腹脹嘔吐。

以“六腑以通為用”，小兒“肝常有余，脾常不足”為指導(dǎo)，故自擬通幽湯，以期收降逆止嘔、柔肝健脾、通腑活血之效。方中代赭石重鎮(zhèn)降逆以止嘔。研究證明：代赭石具有鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)的作用?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：代赭“其質(zhì)重墜，又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，能建奇效”，“降胃之藥，實(shí)以赭石為最效”。炒白芍、炒白術(shù)以柔肝健脾；山楂消食化積，行滯散瘀，助白術(shù)健中；佐以苦寒之大黃，泄下通便，祛瘀活血，蕩滌腸胃：制厚樸、炒枳實(shí)行氣散結(jié)，消痞除滿，以厚脾胃，炒制緩其猛性；元胡利氣，又助大黃行瘀活血。配伍得當(dāng)，共奏全功。