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一，什么是跖肌腱損傷 跖肌是位于小腿后部的一塊小而薄的退化肌肉，肌腹短小、肌腱細長, 且有部分人此肌缺如 。就運動功能來說，它并不是一塊重要的肌肉，但是跖肌肌腱的損傷與撕裂卻是運動傷科的一類常見傷病病。并且因對其認識的不足，常常被誤診為小腿肌間靜脈血栓。由于兩者的治療方案是完全相反的，錯誤的診斷往往會造成極其不良的預后。二，跖肌腱的生理結構，功能與損傷的原因
跖肌肌腹很短，其肌腱纖細，位于腓腸肌與比目魚肌之間，沿小腿內側下行止于跟腱內側。它是人體的一個退變的結構，它起自于股骨外上髁腓腸肌外側頭的上方,在比目魚肌上緣處即形成一細長腱，走行于比目魚肌與腓腸肌之間 ,止于跟骨的內緣或者附著于跟腱。通常認為跖?。欤┑墓δ芤饬x不大，主要是在膝關節(jié)屈曲時，向后牽引膝關節(jié)囊，并有協助小腿三頭肌運動的作用。支配神經為脛神經發(fā)出的肌支，動脈由腘動脈分支供應。跖肌是一塊退化肌肉。在哺乳動物如猴、犬等，跖肌是一個很大的肌肉，其肌腱行于跟骨后面的溝內，抵止于各跖，有屈跖作用。在人類跖肌則逐漸退化，并被分為小腿部和趾部兩部分，趾部演化為足底腱膜，小腿部演化為人類的跖肌，且有部分人群此肌缺如，缺如率大概在7%—9%之間。其上提跟骨的作用已被強大的小腿三頭肌取代。跖肌及跖肌腱的的功能意義雖然不大，跖肌腱損傷卻是臨床常見的運動創(chuàng)傷之一， 多與小腿三頭肌的損傷合并存在，少數情況下也可單獨損傷，其損傷機制與小腿三頭肌及跟腱的損傷機制類似。具體到工作，生活與運動中來說，大概有以下幾類情況。1：長期的運動勞損，導致跖肌腱發(fā)炎，反復的肌腱炎會加劇其抗拉能力的下降，最終引發(fā)跖肌腱損傷。2：小腿肌肉特別是跖肌與小腿三頭肌緊張與肌腱本身的柔韌性不足，這樣的身體條件進行高強度運動，很容易造成跖肌腱受傷。3：足弓塌陷，這類人群在進行跑跳運動時，跖肌腱與跟腱被拉伸時位置不正，造成一側負荷過大，容易引發(fā)跖肌腱傷病。4：不良的運動習慣，比如一些運動者在跑步時，喜歡前腳掌觸地，這對于肌腱柔韌性差的人來說，會增加跖肌腱與跟腱受傷的風險。5：平時不運動，周末拼命惡補，這樣短時間內的大強度鍛煉，跖肌腱很難適應，自然容易受傷。當然對于此類情況，不僅是跖肌腱與跟腱，身體其它部位也很難保證不受傷。6：運動環(huán)境的改變，比如習慣于在木地板上打籃球，突然來到水泥地。又比如女性長期穿高跟鞋，突然換上運動鞋做跑跳運動。這種運動場地與運動設備的突然轉換，各種動作的發(fā)力程度都不一樣，跖肌腱缺乏一個適應的過程，也是肌腱受傷的原因之一。跖肌腱損傷后臨床上主要表現為小腿的腫脹、疼痛，活動受限。無論是小腿三頭肌的損傷還是跖肌腱的損傷，臨床都統(tǒng)稱為“網球腿”。 按照損傷模式的不同，可將其跖肌腱損傷分為急性損傷和慢性損傷的兩種類型。急性損傷多數是在踝過度背伸的情況下造成； 慢性損傷多為長期超負荷使用此肌引起。 另外，按照損傷的嚴重程度可將損傷分為一般性損傷、部分撕裂和完全斷裂三種類型。 一般性損傷是指小血管破裂滲血和出血，肌腱和肌肉不存在斷裂情況；部分斷裂和完全斷裂則是肌肉或肌腱部分或完全撕裂。 超聲檢查是臨床檢查跖肌腱損傷的重要輔助檢查手段。正常跖肌腱高頻超聲縱斷掃查表現為在腓腸肌內側頭與比目魚肌之間高低回聲相間的細長纖維條索狀回聲；橫斷面呈梭形或扁圓形。一般性損傷超聲表現為跖肌腱的增厚，回聲減低，腱纖維顯示模糊，連續(xù)性存在；部分撕裂表現為跖肌腱部分腱纖維回聲的連續(xù)性中斷，部分斷端可見回縮增厚，也可表現為跖肌腱的張力明顯減低，腱體粗細不均，腱周或腱體內的無回聲積液；完全斷裂超聲可見跖肌腱回聲完全中斷，急性期斷端周圍可見無回聲積液。 
正常跖肌腱長軸（箭頭所示）GM：腓腸肌內側頭 SO：比目魚肌。
跖肌腱一般性損傷（箭頭所示）GM：腓腸肌內側頭 SO：比目魚肌。 
跖肌腱部分撕裂（箭頭所示）并局部出血（星號所示） GM：腓腸肌內側頭 SO：比目魚肌。 
跖肌腱完全斷裂（箭頭所示）并血腫形成（星號所示） GM：腓腸肌內側頭 SO：比目魚肌。但是在超聲檢查過程中需要特別注意的是，骨折及其它外傷可合并該肌腱損傷，這些情況在超聲檢查時有可能誤診為肌間靜脈血栓，導致不必要的臨床抗凝治療從而加重出血，應特別注意鑒別。熟悉該肌腱解剖，并追蹤至肌腱斷裂處發(fā)現斷端，是避免誤診的關鍵。 跖肌腱損傷在臨床上一般多采取保守治療，具體來說，包括損傷初期的局部制動，抬高患處以減少腫脹，必要時進行加壓包扎，以及中西藥物方劑外敷及非甾體抗炎藥內服以鎮(zhèn)痛，止損，消炎，修復損傷。炎癥消除后，再運用傷科手法配合針灸及藥物熱煨，儀器理療進行理筋整復，松解損傷后的肌肉及肌腱粘連，恢復肌體功能，從而達到治愈本病的目的。
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