*聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據(jù)，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

轉(zhuǎn)自小荷健康A(chǔ)pp真實(shí)經(jīng)驗(yàn)

【基本信息】男，50歲

【疾病類型】膽囊炎—慢性膽囊炎

【治療周期】5周

【治療效果】經(jīng)過5周中藥內(nèi)服治療后，患者右脅肋部脹痛消失，脘腹脹痛感消失，已無嘔吐畏寒等癥狀，精神恢復(fù)正常，其余癥狀均已消失。1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

初識患者

主訴：右脅肋部脹痛反復(fù)發(fā)作5年，加重3天

現(xiàn)病史：患者自述5年前因?yàn)轱嬀坪蟪霈F(xiàn)右上腹部疼痛，以脹絞痛為主，伴有惡心嘔吐清水，冷汗淋漓。在朋友護(hù)送下于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)診斷為膽囊炎，予以輸液治療（具體用藥不詳），經(jīng)治療后癥狀緩解。

從那時起右脅開始隱隱脹痛，時作時止，伴有脘腹脹痛，有時嘔吐清涎，飲食不慎則疼痛發(fā)作，平時怕冷，四肢冰涼，不思飲食。3天前因貪涼飲用冰水后癥狀加重，一直未見好轉(zhuǎn)，為求治療來我院就診。

癥見:右脅肋部脹痛，以隱痛為主，按之則減輕，伴有腹部脹滿不適，惡心，有時嘔吐清涎，神疲乏力，四肢冰涼，氣短懶言，無發(fā)熱惡寒，無頭暈頭痛，無腹瀉，無口干口苦，納寐差，二便正常。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等疾病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。

?？魄闆r:

腹平坦，腹壁未見靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波，右中上腹壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，未捫及包塊，肝脾未觸及，莫菲氏征（±），肝腎區(qū)無叩擊痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，無反跳痛，叩鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。其余查體均未見異常。舌質(zhì)淡苔白，脈沉弦細(xì)弱無力。

我院檢查結(jié)果提示:慢性膽囊炎；

中醫(yī)診斷:膽脹（陽虛郁滯證）；

西醫(yī)診斷:膽囊炎——慢性膽囊炎。

圖片來源 ：講述者提供

治療過程

結(jié)合患者疾病特點(diǎn)及舌脈象提示，本病患者為中醫(yī)膽脹病，其證型為陽虛郁滯證，治宜：溫陽益氣，疏肝利膽，方用理中湯合四逆湯加減治療。

擬方如下:黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、干姜、制附子、柴胡、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附。

共7劑，每日1劑，水煎分早、中、晚三次飯后溫服。

二診:內(nèi)服中藥7劑后患者來診述右脅肋部脹痛稍有減輕，已無惡心感，四肢冰涼稍有好轉(zhuǎn)，仍有神疲乏力，腹部脹滿不減。結(jié)合癥狀及其舌脈象分析，于前方基礎(chǔ)上修改藥物。

擬方如下:黨參、白術(shù)、陳皮、厚樸、炙甘草、干姜、制附子、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附、吳茱萸、當(dāng)歸、黃芪、蘇木。共7劑，每日1劑，水煎分早、中、晚三次飯后溫服。

三診:患者述繼續(xù)服藥后右脅肋部脹痛明顯減輕，腹部脹滿同時大為好轉(zhuǎn)，精神恢復(fù)不少，乏力感較前減輕，四肢冰涼稍有緩解，其余癥狀均已消失。

繼續(xù)予上方中藥7劑內(nèi)服治療。

四診:服藥后右脅肋部脹痛基本消失，上腹部脹滿已經(jīng)消除，稍有乏力感，四肢冰涼減輕不少，治療效果不錯，藥方不變，繼續(xù)服藥治療。

五診:患者述右脅肋部已無脹痛感，精神恢復(fù)正常，仍然偶有乏力感，四肢冰涼仍未完全解除，其余癥狀均已消失不見。

結(jié)合舌脈象予改方治療，擬方如下:黨參、白術(shù)、炙甘草、干姜、制附子、醋香附、吳茱萸、當(dāng)歸、黃芪、蘇木。共7劑，每日1劑，水煎分早、中、晚三次飯后溫服。

治療效果

本案患者為中醫(yī)膽脹范疇，為陽虛郁滯證，在予以溫陽益氣，疏肝利膽的理中湯合四逆湯加減中藥內(nèi)服治療后，患者病情得以有效減輕，二診時患者惡心感已經(jīng)消失不見，除腹部脹滿不減外其余癥狀均有緩解，經(jīng)過修改藥方后，效果更佳；

三診時所有癥狀均大為減輕，四診時已無腹部脹滿，右脅肋部脹痛也基本消失，五診時還稍有乏力四肢冰涼以外其余癥狀已經(jīng)消除。

1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

患者日常生活中注意事項(xiàng)

1、注意飲食衛(wèi)生，不吃不干凈甚至發(fā)霉變質(zhì)的食物，切忌暴飲暴食；

2、生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒及大便通暢；

3、低脂肪飲食，避免進(jìn)食肥肉或油炸等高脂肪食物，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。

醫(yī)生感悟

1、本案患者膽囊炎的發(fā)作系因5年前飲酒導(dǎo)致，因?yàn)椴⑽磸氐字斡鷮?dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，日久成虛，患者有因?yàn)轶w質(zhì)虛寒，更使病情難以自愈，加上輸液的藥液均為寒涼藥物，這也是輸液后病情沒有徹底治愈的原因之一。

2、所謂“寒者熱之，熱者寒之”，疾病的治療須與體質(zhì)相契合，本案患者體質(zhì)虛寒，則需要使用溫陽補(bǔ)虛的藥物治療，若是用上寒涼藥物，則會使得疾病纏綿不愈，甚至是滋生它病。

本案患者因體質(zhì)虛寒，所以處方用四逆湯以溫陽散寒，又以理中湯溫中益氣，最終使得慢性膽囊炎癥狀消除。

著作權(quán)歸作者孫悅所有