(1)麻黃湯證基礎上出現(xiàn)陽明里熱，就是大青龍湯方證。表輕、里熱也相對不重，可以用桂枝二越婢一湯。表輕、里熱重，可用麻杏甘石湯方證。

(2)里證的癥狀反應主要在胃腸，以二便異常為典型癥狀。

《傷寒論》第32條:“太陽與陽明合病者，必自下利。葛根湯主之?！?/p>

本條中下利屬于里證。但為什么沒有加治療里證的藥物呢？首先，這里的下利癥狀不重，其次本條的下利原因在于表證不解導致的津液敷布失常而形成的一種下利，下利的原因主要矛盾在于表證不解，所以解表之后下利能夠緩解，因此不用加入治療下利的藥物。

如果下利癥狀重，屬于里熱所致的話，就需要加黃芩、黃連，如果下利是里虛寒導致的，氣虛者加炒白術、茯苓或四君子湯，陽虛明顯加附子、干姜或四逆湯。(下利屬于里證，而里證分為陽明，太陰，也就是里陽證和里陰證。陽明的下利屬于熱證，下利主要治以清熱止利，如芩連、白頭翁湯。葛根芩連湯是太陽陽明合病，而白頭翁湯是單純的陽明病的下利。而太陰病的下利屬于虛寒，治以溫補，甚則固澀，如理中湯、四逆湯、赤石脂禹余糧湯。)

總之，第32條的下利雖然屬于里證，其原因在于表證不解，同時下利癥狀相對不重。治療上只是給予葛根湯解表，也體現(xiàn)了陽證合病的時候，有表先解表的思路，后世稱為逆流挽舟法。

(3)在陽病合病情況下，假如里證不重，正氣不虛，首先解表。

陰證的合病，可以表里雙解，甚至里證虛寒明顯急迫時，還要先救里再解表。

(4)

《傷寒論》

63、發(fā)汗后，喘家不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

162、下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

34、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

麻杏甘石湯和葛根芩連湯一樣，都是太陽陽明合病。麻杏甘石湯的主癥是“汗出而喘”。葛根芩連湯是“喘而汗出”，二者的鑒別點在于解表和清熱的角度不同。

麻黃的解表力量大，同時后世認為有宣肺的作用，同時生石膏辛寒，清無形之熱，因此麻杏甘石湯的癥狀除了汗出而喘，更多在于表不解和熱邪迫肺的喘。

而葛根芩連湯的葛根解表力度弱，黃芩、黃連苦寒堅陰止利，所以葛根芩連湯除了汗出而喘，更多在于表不解和陽明下利，偏于里證。

參考書籍

胡希恕經方醫(yī)學-經方表證(馬家駒著)