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破裂孔( foramen lacerum ）為頸內(nèi)動(dòng)脈自頸部經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈管入顱的孔道。①位置、形態(tài)和大小： a．位置：破裂孔與眶上裂同屬中顱窩底孔道群的中間組，位于鞍旁區(qū)頸動(dòng)脈溝的后端，是由鞍背外側(cè)緣、巖尖和蝶骨大翼內(nèi)側(cè)緣共同圍成的一個(gè)邊緣不整的孔道，故名破裂孔。破裂孔與眶上裂緊貼鞍旁，由頸內(nèi)動(dòng)脈溝前后銜接在鞍旁連成一線。其下方內(nèi)側(cè)緊密毗鄰鼻咽腔的側(cè)壁。 b．形狀：破裂孔為頸內(nèi)動(dòng)脈管的內(nèi)口，其形狀絕大部分近似三角形，約占83.1%；方形或圓形約占16.9%。兩側(cè)破裂孔的口徑和高度大致對(duì)稱。c．大?。?/span>左側(cè)口徑約為（6.67±0.11) mm ，右側(cè)口徑約為（6.76±0.11) mm 。其高度，左側(cè)約為（7.68±0.11) mm ，右側(cè)約為（7.61±0.13) mm 。兩側(cè)破裂孔的間距約為（21.3±0.10) mm。②內(nèi)容：破裂孔內(nèi)通過頸內(nèi)動(dòng)脈及其周圍的交感神經(jīng)叢。1．破裂孔；2．頸內(nèi)動(dòng)脈；3．蝶竇；4．前顱窩；5．中顱窩；6．后顱窩；7．篩竇圖①至圖③為破裂孔各個(gè)平面的 CTA 重建圖像，圖④至圖⑥為 HRCT 多平面重建圖像，顯示破裂孔。破裂孔通常指頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈管入顱的內(nèi)口，整個(gè)頸內(nèi)動(dòng)脈管是介于中顱窩和后顱窩之間的一個(gè)復(fù)雜的顱底孔道， CTA 可以顯示頸內(nèi)動(dòng)脈與破裂孔之間的關(guān)系， HRCT 則是觀察破裂孔周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的最佳手段。定位線的確定： a．定位線應(yīng)當(dāng)放置在一側(cè)破裂孔處，交叉點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)破裂孔中心； b．重建平面的厚度選擇相當(dāng)于破裂孔的前后徑和內(nèi)外徑的1/3~1/4范圍。破裂孔的觀察： a．橫斷面 CT 圖像顯示破裂孔為圓形且骨壁完整，后外側(cè)壁因頸內(nèi)動(dòng)脈管的存在而只能顯示部分管壁或管壁不完整； b．矢狀面 CT 重建圖像顯示破裂孔自前上向后下傾斜走行，前壁為蝶骨，相對(duì)比較整齊；后部為顳骨巖錐尖部，骨質(zhì)相對(duì)參差不齊； c．冠狀面CT重建圖像顯示破裂孔為自內(nèi)上向外下方向傾斜走行，內(nèi)側(cè)壁為蝶骨體，整齊光滑并有頸內(nèi)動(dòng)脈的壓跡存在；外側(cè)壁由巖錐尖和蝶骨大翼根部構(gòu)成，參差不齊，不可誤認(rèn)為骨折。 頸內(nèi)動(dòng)脈略迂曲走行于破裂孔內(nèi)，故破裂孔實(shí)際上是一段呈管狀的孔道。 ①以CTA橫斷面圖像和橫斷面HRCT圖像為主要觀察平面。 ②上述圖像的冠狀面和矢狀面重建圖像可用于對(duì)破裂孔前后壁和內(nèi)外側(cè)壁進(jìn)行補(bǔ)充觀察。 2.CT/MRI觀察要點(diǎn)提示： 重點(diǎn)是觀察破裂孔的輪廓、走行和毗鄰結(jié)構(gòu)。CT可以獲得破裂孔清晰的輪廓，并顯示其通常具有1個(gè)向后下方和內(nèi)下方傾斜的角度和具有一定長(zhǎng)度的管道狀走行的特點(diǎn)。頭頸醫(yī)學(xué)影像聯(lián)盟病例集
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