11月28日上午,中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會MDT專委會的全國省級巡講第二站-華北區(qū)胃癌多學科院際交流會在天津召開。本次華北區(qū)胃癌多學科院際交流會由中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會MDT專委會和天津省腫瘤醫(yī)院主辦，北京腫瘤醫(yī)院省胃癌多學科團隊、天津市腫瘤醫(yī)院胃癌多學科團隊、河北省邯鄲中心醫(yī)院胃癌多學科團隊以及來自京津冀八個城市的各地胃癌領域的專家參與交流，對促進胃癌診治進步起到積極的促進作用。

會議在巴一教授和邢寶才教授致辭中拉開序幕，在激烈的討論和深入的交流中圓滿完成首站交流。

巴一教授

邢寶才教授

胃癌依舊是影響我們國民健康的重要疾病，有三高一低的特點：發(fā)病率高，全球接近一半胃癌發(fā)病在中國；早診率低，早期胃癌中國僅15%，而日韓近60%；死亡率高，晚期胃癌患者的生存只有1年左右；診療差異大，省城、地市級及基層醫(yī)院間診療水平差異大。MDT專委會副主委邢寶才教授介紹道，MDT專委會旨在促進MDT診療模式的建立，推動學術交流， MDT診療模式從病人角度能給病人生存獲益最大化，對醫(yī)生角度也是很好的繼續(xù)教育的平臺。理念和多個學科的學科建設需要兩條腿走路。

大會分為學術報告和病例討論兩個部分。

~學術報告~

學術報告環(huán)節(jié)，北京大學腫瘤醫(yī)院影像科唐磊教授指出在多學科模式下，影像科從后臺模式走出閱片室走入到MDT團隊中，影像學的高速發(fā)展有助于胃癌精準分期及療效判斷，對于胃癌的精細化治療提供了保障；天津市腫瘤醫(yī)院病理科孫寶存教授介紹了多學科合作對于胃癌HER2檢測的重要性。在HER2檢測過程當中，病理和臨床如何配合一起提高HER2的檢出率，使得能從赫賽汀治療中獲益的患者有一個明確的指征是個有趣的話題，其中手術室里能及時做到30分鐘內(nèi)及時離體固定是非常重要的。

~病例討論~

在病例討論環(huán)節(jié)，不同專家針對病例中的問題展開了激烈的討論，學術觀點各異，探討異彩紛呈。

北京腫瘤醫(yī)院帶來的是一例分期相對較晚（cT4aN3M0）的胃食管結合部癌老年女性患者，HER2（3+），經(jīng)過赫賽汀聯(lián)合XELOX方案的術前治療和D2根治術后患者獲得了一個pCR。近端胃癌從循證醫(yī)學角度，新輔助放化療也是可以選擇的，考慮患者HER2（3+），術前化療聯(lián)合靶向可能對病人也是比較獲益的治療手段。關于接受新輔助化療后獲得的pCR后的治療選擇傾向于按照術前分期決定術后化療及隨訪，甚至更加需要腫瘤內(nèi)外科及放療科，病理科和轉(zhuǎn)化醫(yī)學科學家們的通力合作。

天津腫瘤醫(yī)院帶來一例胃癌術后IIIC期患者，術后輔助半年后出現(xiàn)肝內(nèi)病灶（考慮轉(zhuǎn)移），二線化療后強化CT示肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。對于多點轉(zhuǎn)移，應以積極全身治療為主，局部治療如放療和射頻等姑息治療手段也可以考慮，如何在多學科綜合治療的療效與安全性間找到滿意的平衡點，仍需要更多臨床實踐和研究探索。

邯鄲中心醫(yī)院帶來的是一例晚期胃癌伴肺轉(zhuǎn)移和縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移患者一線化療長期穩(wěn)定的病例，考慮患者年紀較大，并發(fā)癥多，在一線治療完成強效抗腫瘤治療后給予希羅達單藥維持治療，相比于不用維持治療可能有更好的生存期和疾病控制，尤其胃癌是一個身體狀況、生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況都會受疾病影響很大的疾病。

通過對三個胃癌全程診療過程中的經(jīng)驗進行討論交流，大家更加深刻體會到了多學科精誠合作是大勢所趨。梁寒教授總結到：MDT討論將是我們接下來很長一段時間非常重要的一種形式，他能使胃癌的分期更加準確，治療更加規(guī)范，這正是臨床醫(yī)生診療個體化實現(xiàn)的重要形式，不僅僅病人獲益，醫(yī)生也能從中收獲很多。