隨著科技的進(jìn)步，在腫瘤研究方面，中醫(yī)藥的研究通過各種科技手段已經(jīng)深入到細(xì)胞、分子水平，通過各種組學(xué)研究證實(shí)中醫(yī)藥“微觀整體”的調(diào)節(jié)用；西醫(yī)也逐漸認(rèn)識(shí)到腫瘤的研究不能局限在單一靶點(diǎn)上，而轉(zhuǎn)移到“微觀整體”的腫瘤微環(huán)境上，兩者就腫瘤的治療上也逐漸達(dá)成共識(shí)。

然而，腫瘤是一個(gè)極其復(fù)雜的疾病，中西醫(yī)在腫瘤治療過程中也各有優(yōu)勢，臨床中如何才能更好地發(fā)揮彼此的優(yōu)勢，優(yōu)化治療腫瘤？就此，本期綜合頻道對(duì)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院花寶金教授進(jìn)行了專訪。

花寶金：教授，博士研究生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長、中國中醫(yī)科學(xué)院腫瘤研究所常務(wù)副所長等。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您認(rèn)為在優(yōu)化腫瘤治療上，中醫(yī)可以發(fā)揮哪些作用？應(yīng)該扮演什么角色？

花寶金教授

目前，中醫(yī)和西醫(yī)在治療癌癥的理念上，本質(zhì)而言還是不同，如中醫(yī)尚“和合”、強(qiáng)調(diào)整體性、以證候?yàn)樵u(píng)價(jià)指標(biāo)；西醫(yī)尚“對(duì)抗”，思維、還是過分注重“還原論”方法的研究，以病灶+指標(biāo)為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)最擅長的是辨證論治、整體性、治未病-已病防變（預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移）、扶正培本帶瘤生存、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)、調(diào)情志和改造機(jī)體內(nèi)環(huán)境。西醫(yī)最擅長的是以影像學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)、局部治療（手術(shù)、放療、微創(chuàng)）、治已病-減小瘤體、消滅。而二者的長處正是雙方的短板，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，中西醫(yī)間就腫瘤治療的部分觀念在逐漸達(dá)成共識(shí)，如：分子靶向治療、個(gè)體化治療與辨證論治理念相似，中醫(yī)與西醫(yī)的干預(yù)策略趨于一致，而腫瘤療效評(píng)價(jià)的內(nèi)容漸漸融合，并向符合中醫(yī)療效特點(diǎn)的方向轉(zhuǎn)變。此外，西醫(yī)的綜合治療也類似于中醫(yī)的“雜合以治、復(fù)雜干預(yù)”。

中醫(yī)在腫瘤治療中發(fā)揮的作用基本上包括幾個(gè)方面：首先，中成藥可以配合西醫(yī)化療，共同提高癌癥治療的療效；其次，從現(xiàn)有研究來看，中成藥在減輕化療所帶來的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)患者的耐受性方面也有較好的嘗試；此外，中成藥還可以很好的改善癌癥患者所伴發(fā)的其他癥狀；再有對(duì)于年老體弱、耐受性差的患者，中醫(yī)治療相比西醫(yī)療法更加溫和，也更有優(yōu)勢；最后，在腫瘤治療的康復(fù)期間，中成藥也可以說是一種很好地選擇。

就癌癥治療而言，循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化的綜合治療是當(dāng)今的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。目前中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療腫瘤，已經(jīng)形成了現(xiàn)有“強(qiáng)化、維持、鞏固、序貫”具有中國特色的腫瘤綜合治療模式。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：請(qǐng)您以肺癌為例，談?wù)勚谐伤帲貏e是復(fù)方制劑在腫瘤治療中的應(yīng)用。

花寶金教授

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科在“六五一十五”基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和專家反復(fù)論證，最后制定出了中西醫(yī)綜合治療的總體原則：根據(jù)對(duì)患者病情進(jìn)展和機(jī)體狀況的整體判斷，中醫(yī)藥治療采取或以扶正為主，或以祛邪為主，或扶正祛邪兼顧或交替進(jìn)行不同模式?；瘜W(xué)治療期間：補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎為主，提前干預(yù)，減少化療毒性，提高化療完成率，增加化療療效。放射治療期間：養(yǎng)陰生津、活血解毒、涼補(bǔ)氣血為主，提前干預(yù)，減少放療毒性，提高放療完成率，增加放療療效：腫瘤緩解期或穩(wěn)定期：益氣、解毒、活血為主結(jié)合辨證論治，提高免疫功能、抑制腫瘤發(fā)展。不適宜手術(shù)、放化療和晚期腫瘤：益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié)為主結(jié)合辨證論治。

目前，肺癌病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但從腫瘤細(xì)胞學(xué)來看，肺癌發(fā)生的本質(zhì)在與細(xì)胞增殖與凋亡的調(diào)節(jié)失控。臨床目前用于腫瘤治療的中成藥主要有康萊特、艾迪等注射劑，復(fù)方紅豆杉膠囊等口服劑型都在腫瘤治療的特定階段發(fā)揮著中西互補(bǔ)的作用。浙江省中醫(yī)院腫瘤科舒琦瑾教授開展的最新關(guān)于水提紅豆杉的基礎(chǔ)研究表明，南方紅豆杉水提物對(duì)肺癌A549細(xì)胞的作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)其早期凋亡，其可能機(jī)制為通過降低P-JNK蛋白表達(dá)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，從而改善肺癌患者的療效。

此外，中西醫(yī)聯(lián)合治療可以起到協(xié)同作用，增效減毒，能較快的改善患者的癥狀，并在抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面，具有潛在優(yōu)勢。越來越多的資料和研究表明，中成藥能改善肺癌患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期，使更多患者達(dá)到長期“帶瘤生存”的狀態(tài)。