慢性單純性苔蘚

lichen simplex chronicus

慢性單純性苔蘚，也被稱為局限性神經(jīng)性皮炎。

是一種繼發(fā)于過度撓抓的皮膚疾病，常見苔蘚樣斑塊和抓撓引起的皮膚破損。

臨床表現(xiàn)

陣發(fā)性瘙癢是其主要癥狀。 由于長期持續(xù)摩擦和撓抓，導(dǎo)致皮膚變厚，呈皮革樣，這種病變被稱為苔蘚化。

局限性、瘙癢性的苔蘚化斑片，可見于身體的任何部位，但好發(fā)于頸前、頸側(cè)、頭皮、上眼瞼、外陰、陰囊、肛門部位，然而生殖器和肛門很少同時受累。

皮疹有時為丘疹，看似扁平苔蘚；在有些病例，斑片被抓破，有輕度鱗屑或滲出，在少數(shù)情況下可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。

治療

治療的根本目的就是止癢。在癢感改善后，讓患者避免撓抓患處同樣重要。

治療中必須向患者解釋該病，強(qiáng)調(diào)需要長期維持治療。

熱敷可暫時緩解不適。通過藥物或潤膚劑，如無添加劑的凡士林，來保持皮膚濕潤也是主要療法之一。晚間予以具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥有助于控制夜間瘙癢和撓抓，如撲爾敏。

常用的治療方法包括：外用皮質(zhì)類固醇后、進(jìn)行封包，和病灶內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。

→通常用中效類固醇封包已經(jīng)足夠：1%或2.5%氫化可的松、0.05%地奈德、或0.1%曲安西龍軟膏，一日敷涂1次，持續(xù)2～4周。每個月的用藥天數(shù)少于14日。

→建議中度～重度癥狀患者采用高效價外用皮質(zhì)類固醇：0.05%的丙酸氯倍他索、或0.05%的二丙酸倍他米松。

外用皮質(zhì)類固醇于睡前敷涂，一日1次，持續(xù)30日。軟膏含有的防腐劑少于乳膏，因此優(yōu)選軟膏。

→局部重度癥狀但患者、且高效價外用皮質(zhì)類固醇無效時，建議皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇：使用濃度為3.3～10mg/mL的曲安奈德，總量1～2mL，多處或多方向少量注射，以囊括整個受累區(qū)域。

→持續(xù)存在重度癥狀的患者，可能需要全身性免疫抑制治療。

使用含類固醇的膠帶，既有封包作用，又有抗炎效果。

當(dāng)皮疹好轉(zhuǎn)后，改用低效的局部類固醇霜劑。