八正散3

【藥物配方組成】金錢草70g，萹蓄、翟麥各30g，海金沙、車前子（包煎）滑石（包煎）石韋、雞內(nèi)金、通草各15g，冬葵子20g，甘草15g

【隨癥加減】若疼痛重加延胡索；濕熱重加知母、黃柏；若血尿明顯加大薊、小薊、桃仁；若腎積水加茯苓、澤瀉，病久氣虛加黃芪、黨參；若結(jié)石稍大加活血行氣之三棱、莪術(shù)。

【治療方法】水煎服汁300ml，早晚各服150ml，每日1劑。

7日為1個(gè)療程，連服2至3個(gè)療程。服藥期間忌食辛辣、腥冷、油膩之品。

【功效】清熱利濕，通淋排石。

【臨床用】40例患者，經(jīng)治療，治愈32例，有效5例，無效3例，總有效率92.5%張某，男，50歲。1周前，左腰疼痛并放射至左小腹，伴有小便滯澀不暢，尿道窘迫，小腹急滿，口燥咽干，舌質(zhì)紅，苔薄8黃，脈弦數(shù)。B超提示：左腎腎盞部有結(jié)石兩個(gè)，直徑分別為2.2cm、5.6cm，診斷為左腎結(jié)石。辨證為濕熱下注，化火灼陰，煎熬尿液，久煉成石。治法清熱利濕，通淋排石，方擬八正散加減：金錢草70g，萹蓄、瞿麥各30g，海金沙、車前子（包煎）、滑石（包煎）石韋、雞內(nèi)金、通草、木香各15g，甘草10g，患者服用10劑后排出黃豆大小結(jié)石1個(gè)，小便滯澀不暢減輕，但腰部仍疼痛，原方加牛膝15g，延胡索10g，繼服7劑后，小便正常，腰痛消失。

復(fù)查B超：結(jié)石消失。隨訪6個(gè)月，未見復(fù)發(fā)。

【經(jīng)驗(yàn)心得】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)石的形成是濕熱、血瘀等因素作用的結(jié)果。膀胱氣化不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液受濕熱煎熬，日積月累，濁質(zhì)凝而形成結(jié)石，結(jié)石瘀結(jié)水道，不得下泄，致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，不通則通?！兜は姆ā诽岬健爸T淋所發(fā)皆腎虛而膀胱濕熱也。腎主水，水結(jié)則化為石，腎虛而膀胱氣化不行，為熱所乘，熱則成淋”?！吨T病源候論指出“腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石”。綜上所述，結(jié)合臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到本病主要病理機(jī)制是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬津液；及尿中雜質(zhì)結(jié)為沙石，阻于腎和尿道，日久則陰血虧損，傷及正氣，或?yàn)殛幪?，或?yàn)闅馓?，形成虛?shí)夾雜的局面。故治療本病應(yīng)以清熱利濕，通淋排石為主，佐以活血行氣，逐瘀化石為輔。本方中金錢草化石消堅(jiān)，藥理研究證明，金錢草對(duì)草酸鈣晶體（草酸鈣晶體為尿結(jié)石的主要成分）的生長(zhǎng)、聚集均有一定的抑制作用，故本方用量最大；萹蓄、翟麥、滑石、車前子、木通，可增強(qiáng)輸尿管動(dòng)作電位，增加尿量，并間接引起輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)，推動(dòng)結(jié)石下移和促進(jìn)結(jié)石排出。臨床觀察表明：八正散加減治療尿路結(jié)石（濕熱下注型）有較好的療效，能有效提高結(jié)石排出率，改善臨床癥狀及陽(yáng)性體征，是治療尿路結(jié)石的一種有效方法，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【方出處】趙成國(guó)。八正散加減治療尿路結(jié)石。中醫(yī)藥學(xué)刊，2005,23（12）：2264