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內針治療手腕疼痛醫(yī)案

 昵稱34392700 2022-06-15 發(fā)布于廣東
右手小拇指側腕關節(jié)疼痛
初診：患者青年女性，右手長時間提重物后出現尺側腕關節(jié)疼痛，屈、伸關節(jié)可誘發(fā)，叉腰、下壓姿勢下癥狀明顯。
查體：患處未見明顯紅腫熱痛，無明顯壓痛，被動活動尚可，活動到特定角度并擠壓可引出疼痛，主動屈腕時手背四、五掌骨至手腕有明顯牽拉伴疼痛。尺側腕伸、屈肌靠近手肘部分可觸及明顯肌緊張及壓痛。
考慮尺側腕伸屈肌緊張引起的腕關節(jié)軟組織勞損。
治療：黃帝內針針刺左手陽谷、曲池、少海附近阿是穴，右腕TDP熱療。針后疼痛大幅減輕，范圍明顯縮小。調針后疼痛基本消失。留針45分鐘，囑隔日治療，注意保暖，不要過度勞損右手。
二診：疼痛部位同前，疼痛較前減輕?；颊咦栽V日常用鍵盤較多，手腕容易受累，感覺療效較慢。并訴抬手時右臂三角肌附近酸痛乏力。再查肩頸，右側斜方肌斜角肌胸大肌胸小肌僵硬，左轉頭牽動右肩。
考慮右側肩頸對手腕康復有影響，決定同時治療右側肩頸。
治療：針刺左手陽谷、外關、陽池、內關，針后檢查右側肩頸松軟，右臂抬手已無不適，右手腕疼痛完全消失。右手TDP熱療，留針45分鐘，囑三日后復診，余同前。
三診：手腕疼痛基本消失，右側肩頸仍有不適，右臂抬手不適減輕。手腕做合十姿勢并擠壓時關節(jié)內部疼痛，尺側已不痛。
繼續(xù)治療肩頸及右腕。
治療：針刺右手外關、陽池、內關后肩頸、大臂、手腕不適消失，右腕TDP熱療，留針45分鐘。取針后無不適，囑回家觀察，如有不適就醫(yī)，治療完成。

本例患者年輕，恢復力強，發(fā)病時間短，初次治療局部后癥狀反彈比較明顯，平時工作性質長期伏案，考慮肩頸問題對手腕康復的影響，上下同治后治療間隔拉長，療效也較穩(wěn)定，說明思路正確。

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