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諾氟沙星是什么藥？ 諾氟沙星是氟喹諾酮類抗生素。其可作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和（或）拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，抑制DNA的合成與復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發(fā)現(xiàn)氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴(yán)重的主動脈瘤破裂或夾層風(fēng)險的發(fā)生。FDA警告：應(yīng)避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風(fēng)險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾?。ㄈ珩R凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現(xiàn)了胃部、胸部或背部突發(fā)的嚴(yán)重且持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。 諾氟沙星有哪些用途？ 諾氟沙星適用于治療敏感細(xì)菌引起的泌尿道、呼吸道、胃腸道及骨骼系統(tǒng)感染。 諾氟沙星用于治療淋病和耐藥菌株所致傷寒和沙門菌屬感染，革蘭陰性菌所致皮膚軟組織感染和創(chuàng)口感染。 諾氟沙星滴眼液或眼膏用于治療敏感菌引起的眼部感染。對支原體、衣原體也有效。 諾氟沙星也可以作為腹腔手術(shù)的預(yù)防用藥。 諾氟沙星有哪些制劑和規(guī)格？ 諾氟沙星有多種制劑和規(guī)格。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應(yīng)可能也不一樣。具體如何選擇請咨詢醫(yī)生。 諾氟沙星注射液：0.1克/2毫升；0.2克/2毫升。 諾氟沙星片劑：0.1克；0.2克；0.4克。 諾氟沙星膠囊劑：0.1克；0.2克。 諾氟沙星注射劑（粉）：0.2克；0.4克。 諾氟沙星大容量注射液：100毫升含諾氟沙星0.2克與葡萄糖5克；250毫升含諾氟沙星0.4克與葡萄糖12.5克；250毫升含諾氟沙星0.2克與葡萄糖12.5克；100毫升含諾氟沙星0.2克與氯化鈉0.9克。 諾氟沙星乳膏劑：0.1克/10克。 諾氟沙星滴眼液：0.3％；5毫升。 諾氟沙星陰道用膜劑：20毫克。 諾氟沙星軟膏劑：30毫克/10克；0.1克/10克。 諾氟沙星栓劑：200毫克。 用藥前須知 我該如何用藥？ 諾氟沙星為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。 成人常用量為400毫克，2次/日，連用3?10日。對慢性復(fù)發(fā)性尿路感染，須持續(xù)治療12周；如在前4周內(nèi)已獲充分的效應(yīng)，則可減量為400毫克，1次/日。Ccr≤10毫升/分鐘時，用量為400毫克，1次/日。 用于無并發(fā)癥的淋病可單次口服800毫克。 0.3％滴眼液，局部用于結(jié)膜炎、角膜炎和沙眼，一次1?2滴，3?5次/日。 陰道用膜劑，早晚各一次，一次20?40毫克（1?2片）。 乳膏劑及軟膏劑，一日患處涂藥2次。 用藥期間注意事項 在用藥期間，尿液不可過度堿化，以免出現(xiàn)晶尿癥。為避免結(jié)晶尿發(fā)生，宜多飲水以保持24小時排尿量在1200毫升以上。 本藥宜空腹服用，并同時飲水250毫升。服用本品前2小時內(nèi)不應(yīng)服用含鐵或鋅的制劑及去羥肌苷。 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風(fēng)險進(jìn)一步增加。 氟喹諾酮類藥物，可使重癥肌無力患者的肌無力惡化，應(yīng)避免已知重癥肌無力史的患者使用。 如條件許可，應(yīng)對腎功能不全患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。 用藥期間，應(yīng)避免透過玻璃窗的日光，或浴燈的較長波長的紫外線照射，以避免發(fā)生光過敏。 極個別缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）的患者服用本藥，可能發(fā)生溶血反應(yīng)。 諾氟沙星可能有哪些不良反應(yīng)？ 諾氟沙星不良反應(yīng)主要包括 心血管系統(tǒng)：QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速、室性心律失常。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑郁、惡夢、失眠、癲癇發(fā)作、極少數(shù)情況可導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺的念頭或行動。 周圍神經(jīng)病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發(fā)性神經(jīng)炎。 骨骼肌肉系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無力、張力亢進(jìn)肌腱炎、肌腱斷裂、重癥肌無力惡化。 超敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴(yán)重皮膚反應(yīng)（如中毒性表皮壞死松解癥、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。 肝膽系統(tǒng)：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。 泌尿系統(tǒng)：急性腎功能不全或腎衰。 血液系統(tǒng)：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少癥、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥、全血細(xì)胞減少癥和/或其他血液病。 其他：發(fā)燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關(guān)性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。 本藥滴眼液可導(dǎo)致輕微一過性局部刺激，如刺痛、癢、異物感等。本藥靜脈滴注可引起局部刺激、靜脈炎等。 其他不良反應(yīng)請仔細(xì)閱讀藥品說明書。 哪些藥物會與諾氟沙星相互作用？ 有些藥物可能與諾氟沙星相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與諾氟沙星一起使用前請咨詢醫(yī)生。 本類藥物屬酶抑制藥，凡是通過肝酶代謝的藥物均可因同時使用本類藥物而使代謝受抑，作用增強(qiáng)，如茶堿、咖啡因或口服抗凝藥等的血藥濃度都會升高，甚至發(fā)生致命性反應(yīng)，應(yīng)予特別關(guān)注。 含陽離子鋁、鎂或鐵的藥物可減少本類藥物的吸收。 同時使用芬布芬和本類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如精神錯亂。 同時使用諾氟沙星和氯丙嗪可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。 阿片類鎮(zhèn)痛藥可明顯降低諾氟沙星的血藥濃度。 同時腸外給予諾氟沙星和阿洛西林，可升高前者的血藥濃度并持續(xù)較長時間。 細(xì)胞毒藥化療后可減少口服諾氟沙星的吸收。 合用諾氟沙星和環(huán)孢素可加重腎毒性。 同時使用諾氟沙星和膦甲酸可發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作。 個例報道諾氟沙星可使咪達(dá)唑侖的血藥濃度升高。 諾氟沙星可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，合用時應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間和血小板計數(shù)。 丙磺舒可減少本類藥物隨尿排出。 本類藥物合用任何降糖藥，可引起高血糖或低血糖，禁止合用。 本藥與青霉素合用對金黃色葡萄球菌有協(xié)同抗菌作用；與氨基糖苷類藥及雙去氧卡那霉素B聯(lián)用對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌有協(xié)同抗菌作用；與麥迪霉素合用有協(xié)同作用。 尿堿化劑（如碳酸氫鈉）可減輕本藥在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。 氯霉素和利福平可拮抗本藥的藥理作用。 本藥與呋喃妥因作用相互拮抗。 妊娠期和哺乳期能否用諾氟沙星？ 妊娠期和哺乳期禁用。 美國食品藥品管理局（FDA）對本藥的妊娠安全性分級為C級。 如何合理使用諾氟沙星？ 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開置，非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書。 諾氟沙星是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風(fēng)險：浪費(fèi)藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。 諾氟沙星需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥。 參考文獻(xiàn) [1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學(xué)藥和生物制品.2015年版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2017. [2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015. [3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014. [4] 余傳隆，等.中國臨床藥物大辭典：化學(xué)藥.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2018. [5] https://www.. |
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