(1) 口腔診療用水

在診療過程中，通過口腔綜合治療臺水路，經(jīng)牙科手機(jī)、三用噴槍、潔牙機(jī)和水杯注水器等進(jìn)入口腔的水。

(2) 口腔綜合治療臺用水輸入與排出的管道系統(tǒng)，也包括獨(dú)立儲水器等，以下簡稱“水路”。水路消毒與維護(hù)

① 水路消毒：

使用產(chǎn)生消毒因子的水處理裝置時(shí)，可進(jìn)行持續(xù)處理；使用不含消毒因子的診療用水，宜進(jìn)行定期消毒；口腔綜合治療臺自帶水路清洗消毒系統(tǒng)，應(yīng)按照設(shè)備說明使用。每季度應(yīng)檢測診療用水消毒因子濃度并記錄。

② 水路日常維護(hù)

• 每天診療開始前，應(yīng)沖洗診療用水出水口至少30s；每次診療結(jié)束后，應(yīng)沖洗與口腔器械相連的水管線至少30s。

• 每次診療結(jié)束后，應(yīng)沖洗吸唾管路；每天診療結(jié)束后，應(yīng)清洗消毒吸唾管路，并清洗痰盂集污器及吸唾器的固體過濾網(wǎng)。

• 每次診療結(jié)束后，應(yīng)清潔消毒漱口水回收池。

• 水管線的外表面應(yīng)至少每周清潔，遇污染及時(shí)清潔消毒。

(3) 采樣方法

① 采樣點(diǎn)：牙科手機(jī)、三用噴槍、潔牙機(jī)和水杯注水器的相應(yīng)出水口。

② 根據(jù)實(shí)際診療應(yīng)用，每臺至少選擇2個(gè)采樣點(diǎn)。

③ 首診患者前，沖洗采樣點(diǎn)水管線30s。

④ 用酒精棉球擦拭采樣點(diǎn)，干燥后使用無菌采樣管，對每一個(gè)采樣點(diǎn)采集10mL水樣。

⑤ 每季度采樣一次，合理安排采樣臺數(shù)，保證每臺每年至少采樣一次。

(4) 效果監(jiān)測

每個(gè)采樣點(diǎn)診療用水的細(xì)菌菌落總數(shù)均不超過100cfu/mL。

(1) 濕化水：

為了使某些醫(yī)療器械的管路或空間保持一定的濕度，在器械上安裝的濕化裝置內(nèi)使用的水，如呼吸機(jī)、氧氣濕化瓶、霧化器、吸引器、嬰兒暖箱和嬰兒藍(lán)光箱等。

(2) 濕化水應(yīng)為無菌水或涼開水，使用中的濕化水及濕化瓶(儲水罐)應(yīng)每日更換，濕化水應(yīng)無味、無色、無渾濁。儲水瓶(槽)使用后應(yīng)浸泡消毒，沖洗干燥后封閉保存。

(3) 濕化水可用無菌試管或無菌注射器直接在使用的瓶(罐、槽)中采樣10mL。

(4) 效果監(jiān)測：

在使用期間細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/mL；不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。

(1) 采樣方法：

外科洗手、衛(wèi)生洗手用水、配制消毒劑用水、消毒或滅菌內(nèi)鏡器械沖(清)洗用水及高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器械沖洗用水均用無菌試管(瓶)直接采樣，無需稀釋，采樣時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作，一般采集水樣量為50mL-200mL。送檢時(shí)間不得超過4h，若樣品保存0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過24h。

(2) 效果監(jiān)測：

外科洗手和衛(wèi)生洗手用水應(yīng)符合GB 5749的要求，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/mL，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。

(1) 采樣方法：

均用無菌試管(瓶)直接采樣，無需稀釋，采樣時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作，一般采集水樣量為50mL-200mL。送檢時(shí)間不得超過4h，若樣品保存0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過24h。

(2) 效果監(jiān)測：

消毒內(nèi)鏡器械沖(清)洗用水應(yīng)符合GB 5749的要求。終末漂洗水應(yīng)選用純化水，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/100ml，電導(dǎo)率≤15μS/cm(25 ℃)；生產(chǎn)純化水所使用濾膜孔徑≤0.2μm，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群；硬式內(nèi)鏡器械如采用化學(xué)消毒劑滅菌的，滅菌后應(yīng)使用無菌水沖洗；必要時(shí)對純化水或無菌水進(jìn)行微生物檢測。消毒內(nèi)鏡細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/件，每季度檢測一次。

(1) 采樣方法：

均用無菌試管(瓶)直接采樣，無需稀釋，采樣時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作，一般采集水樣量為50mL-200mL。送檢時(shí)間不得超過4h，若樣品保存0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過24h。

(2) 效果監(jiān)測：

自來水的水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749的要求。器械（具）沖洗、洗滌、漂洗應(yīng)使用軟化水，終末漂洗、消毒用水的電導(dǎo)率≤15μS/cm（25 ℃）。滅菌蒸汽供給水質(zhì)量指標(biāo)見消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范附錄B的B1，蒸汽冷凝物指標(biāo)見附錄B的B2。

(1) 配制滅菌劑時(shí)應(yīng)使用無菌水配制，盛裝容器應(yīng)滅菌后使用；需達(dá)到高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器械，消毒滅菌后應(yīng)用無菌水沖洗，去除殘留消毒劑。

(2) 采樣方法：

均用無菌試管(瓶)直接采樣，無需稀釋，采樣時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作，一般采集水樣量為50mL-200mL。送檢時(shí)間不得超過4h，若樣品保存0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過24h。

(3) 效果監(jiān)測：

連續(xù)使用的消毒液每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測。滅菌用的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)0 cfu/ml；使用中的消毒液細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。

(1) 采樣方法：

均用無菌試管(瓶)直接采樣，無需稀釋，采樣時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作，一般采集水樣量為50mL-200mL。送檢時(shí)間不得超過4h，若樣品保存0℃-4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超過24h。

(2) 效果監(jiān)測：

水中細(xì)菌菌落總數(shù)≤50cfu/ml，不得檢出總大腸菌群、糞大腸菌群。每季度檢測一次。

電導(dǎo)率≤0.1μS/cm（25 ℃），細(xì)菌菌落總數(shù)<10cfu/mL，每月檢測一次。

按照《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY 0572-2005）規(guī)范執(zhí)行。

(1) 監(jiān)測內(nèi)容：

每年對微生物指標(biāo)和理化指標(biāo)檢測一次。

(2) 效果監(jiān)測：

總大腸菌群（cfu/100ml）不得檢出；耐熱大腸菌群（cfu/100ml）不得檢出；大腸埃希氏菌（cfu/100ml）不得檢出；細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml。當(dāng)水樣檢出總大腸菌群時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群，未檢出總大腸菌群，不必檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群。

懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)與醫(yī)療用水有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行致病微生物檢測。