原 文 三

其不兩感于寒者，七日，巨 陽(yáng)病衰，頭痛少愈。八日，陽(yáng)明病衰，身熱少愈。九日，少陽(yáng)病衰，耳聾微聞。十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少陽(yáng)病衰，渴止，不滿(mǎn)，舌于已而嚏，十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣【1】皆去，病日已矣。

【注釋】

【1】大氣∶指邪氣。

原 文 四

帝曰∶治之奈何? 岐伯曰∶治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿(mǎn)三日者，可汗而己;其滿(mǎn)三日者，可泄而已【1】。

【注釋】

「1】其未滿(mǎn)三日者，可汗而已;其滿(mǎn)三日者，可泄而已;《素問(wèn)校勘記》引程郊倩云∶'汗泄二字，俱是刺法，刺法有淺有深，故云可汗可泄。'汗，指針刺發(fā)汗。泄，指針刺泄熱。張琦《素問(wèn)釋義》注.'經(jīng)言刺法。故曰通其臟脈，三日以前，病在三陽(yáng)，故可汗;三日以后，病在三陰，故可泄。泄謂泄越其熱，非攻下之謂也。'

原 文 五

帝曰;熱病已愈，時(shí)有所遺【1】者，何也?岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰;善。治遺奈何?岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已矣。帝曰∶病熱當(dāng)何禁之?岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺【2】，此其禁也。

【注釋】

【1】遺∶遺留、殘留之意。此指余熱稽留不盡。楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》注∶'遺，余也。大氣雖去，猶有殘熱在臟腑內(nèi)外，因多食，以谷氣熱與故熱相薄，重發(fā)熱病，名曰遺熱病也。'

【2】食肉則復(fù)，多食則遺∶張介賓《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)·四十二》注∶'復(fù)者，病復(fù)也。遺則延久也。凡病后脾胃氣虛，未能消化飲食，故干肉食之類(lèi)皆業(yè)從緩，若犯食復(fù)。為害非淺。其有賣(mài)虛內(nèi)餒者。又不可過(guò)干整制，所以貴得宜也。'

原 文 六

帝曰∶其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如? 岐伯曰∶兩感于寒者，病一日，則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿(mǎn)。二日，則 陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言。三日，則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰∶五藏已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也?岐伯曰∶陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐ⅲ什恢?，三日其氣乃盡，故死矣。

原文七

凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止【1】。

【注釋】

【1】暑當(dāng)與汗皆出，勿止∶張介賓《類(lèi)經(jīng)·疾病類(lèi)·四十一》注∶“暑氣侵入，當(dāng)令有汗，則暑隨汗出，故曰勿止。”

經(jīng)文分析

本篇是《內(nèi)經(jīng)》論述外感熱病的重要篇章之一，所論傷寒泛指一切外感熱病，并以六經(jīng)統(tǒng)證。對(duì)六經(jīng)傳變規(guī)律的闡述，實(shí)質(zhì)是指病勢(shì)發(fā)展傳變規(guī)律和疾病向愈時(shí)限，不宜拘泥死扣，本篇對(duì)《傷寒論》以及溫病學(xué)的形成與發(fā)展起著奠基作用。

（一）熱病概念

“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也”，這就是熱病概念。即是說(shuō)熱病總屬傷寒范疇，傷寒含義，正如《難經(jīng)》五十八難所說(shuō)∶“傷寒有幾?……然，傷寒有五∶有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不相同。”很顯然，熱病是指一切外感疾病。而傷寒有五之熱病，是指暑病及伏氣所發(fā)的暑病。清·柳寶詒《溫病逢源》∶“伏氣所發(fā)者，名為熱病，而以暴感而病者，仍名曰暑病。”

（二）傷于寒則為病熱的機(jī)理及預(yù)后

此以寒為例，說(shuō)明寒束肌膚，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣郁而發(fā)熱。正氣尚盛，汗出寒散而熱退，故預(yù)后好，'熱雖甚不死'；若正衰邪盛，表里同病，則'兩感于寒而病者，必不免于死?！?/span>

（三）六經(jīng)主證與傳變規(guī)律及治則

外感熱病，由多種因素所罹致，本篇只言其常，未及其變。篇中以經(jīng)脈循行部位、表里相關(guān)因素，將其發(fā)展過(guò)程及主要癥狀，以六經(jīng)總括，形成六經(jīng)分證。在闡述六經(jīng)證候的同時(shí)，提出“傷寒一日，巨陽(yáng)受之……。二日，陽(yáng)明受之……。三日少陽(yáng)受之……。四日太陰受之……。五日，少陰受之……。六日，厥陰受之……”依次順傳的規(guī)律。其轉(zhuǎn)歸，亦依太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰之序逐漸向愈。以“各通其臟脈”為總則，具體療法，如“其未滿(mǎn)三日者，可汗而已，其滿(mǎn)三日者，可泄而已?！?/span>

（四）病遺與食復(fù)

多由熱盛強(qiáng)食，或熱病初愈而多食、食肉，而致余熱不清，或熱病復(fù)發(fā)，治療上當(dāng)“視其虛實(shí)，調(diào)其逆從”。

（五）兩感于寒

此指太陽(yáng)與少陰、陽(yáng)明與太陰、少陽(yáng)與厥陰表里兩經(jīng)同時(shí)受邪發(fā)病，屬外感熱病的危重證候，其中突出陽(yáng)明胃氣盛衰是兩感轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，此對(duì)《傷寒論》等名著有指導(dǎo)性的作用。

（六）溫病與暑病的區(qū)別及暑病的治療

對(duì)熱型較輕，常在夏至前發(fā)病的一類(lèi)熱病與熱型較甚、在夏季發(fā)生的類(lèi)熱病，本篇以'凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至者日為病暑'來(lái)區(qū)分，其說(shuō)為后世溫病學(xué)所宗。暑為陽(yáng)邪，其性炎熱升散，最易傷津耗氣，故提出'暑當(dāng)與汗皆出，勿止'的治療方法。