一、H.pylori感染的診斷 

【陳述１】尿素呼氣試驗（UBT）是臨床最受推薦的非侵入性H.pylori感染診斷方法，單克隆糞便抗原試驗可以作為備選；血清學(xué)試驗主要用于流行病學(xué)調(diào)查，不作為H.pylori現(xiàn)癥感染的診斷方法。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述２】除血清學(xué)試驗、分子生物學(xué)檢測方法外，使用其他方法檢測H.pylori前必須停用PPI、 PCAB至少２周，鉍劑、抗生素（包括具有抗菌作用 的中藥）至少４周。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述３】H.pylori根除治療后應(yīng)常規(guī)評估根除效果，評估的時間應(yīng)在完成治療至少４周后；評估的最佳方法是UBT，單克隆糞便抗原試驗可以作為備選。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述4】對于行胃鏡檢查的患者，快速尿素酶試驗（RUT）可作為H.pylori快速檢測方法。 

證據(jù)等級：Ｃ；推薦強度：弱；共識水平：96%

【陳述５】胃黏膜組織常規(guī)染色（蘇木精—伊紅染色）通?？捎行г\斷H.pylori感染。當患者胃黏膜組織學(xué)表現(xiàn)為慢性活動性炎癥而常規(guī)染色為陰性 時，可行特殊染色。 

證據(jù)等級：Ｃ；推薦強度：弱；共識水平：100%

【陳述６】H.pylori培養(yǎng)法主要用于H.pylori對相關(guān)抗生素的耐藥檢測。 

證據(jù)等級：Ｃ；推薦強度：弱；共識水平：100%

【陳述７】分子生物學(xué)方法主要用于H.pylori耐藥基因型的檢測，克拉霉素、左氧氟沙星耐藥基因型檢測對H.pylori根除治療有重要的指導(dǎo)價值。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：88%

二、H.pylori根除指征

【陳述１】根除H.pylori的獲益和風(fēng)險在不同個體之間存在差異，對于感染者應(yīng)進行個體化評估和處理。

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述２】H.pylori是消化性潰瘍的主要病因， 無論潰瘍是否活動和有無并發(fā)癥史，均應(yīng)該檢測和根除H.pylori。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述３】根除H.pylori是局部階段胃MALT淋巴瘤的一線治療。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述４】H.pylori感染導(dǎo)致慢性活動性胃炎， 根除H.pylori可顯著改善H.pylori胃炎患者胃黏膜炎癥，延緩或阻止胃黏膜萎縮、腸上皮化生的發(fā)生和 發(fā)展，在部分患者可逆轉(zhuǎn)萎縮，甚至可能逆轉(zhuǎn)腸上皮化生，降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：91%

【陳述５】H.pylori根除后胃增生性息肉可以縮小或消失，根除H.pylori是胃增生性息肉的優(yōu)選治療。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：83%

【陳述６】對未經(jīng)檢查的消化不良患者可實施H.pylori“檢測和治療”策略，但應(yīng)綜合考慮當?shù)厣舷滥[瘤發(fā)病率、成本效益比、患者的年齡和意愿等因素。對于H.pylori感染伴消化不良癥狀的患者，根除H.pylori可使部分患者癥狀獲得長期緩解，應(yīng)優(yōu)先選擇。

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：91%

【陳述７】H.pylori陽性的早期胃癌患者行ESD術(shù)后仍有發(fā)生異時性胃癌的風(fēng)險，應(yīng)盡早接受H.pylori根除治療。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述８】有胃癌家族史的H.pylori感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險增加，應(yīng)接受H.pylori根除治療。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：95%

【陳述９】H.pylori胃炎是可傳染的感染性疾病，對于家庭成員中與感染者共同居住且無抗衡因素的成年人，建議檢測和根除H.pylori，以阻斷H.pylori在家庭成員間的傳播。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：弱；共識水平：96%

【陳述10】長期服用NSAID（包括低劑量阿司匹林）的H.pylori感染者消化性潰瘍發(fā)生風(fēng)險增加， 應(yīng)在服用前根除H.pylori。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：98%

【陳述11】長期服用 PPI 會使H.pylori胃炎的分布部位發(fā)生改變，增加胃體胃炎發(fā)生的風(fēng)險，根除H.pylori可降低這種風(fēng)險。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：88%

【陳述12】H.pylori感染與不明原因缺鐵性貧血、原發(fā)免疫性血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等疾病相關(guān)。對于這些疾病患者，應(yīng)檢測并根除H.pylori。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

三、H.pylori感染與胃癌 

【陳述１】H.pylori感染是胃癌最主要的可控危險因素。

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述２】根除H.pylori可有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。胃黏膜萎縮和（或）腸上皮化生發(fā)生前實施H.pylori根除治療更有效。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述３】在胃癌高發(fā)區(qū)人群中，篩查并根除H.pylori以預(yù)防胃癌具有成本效益比優(yōu)勢，推薦篩查并根除H.pylori。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述４】推薦胃癌高風(fēng)險個體篩查并根除H.pylori。

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述５】根除H.pylori預(yù)防胃癌，并未增加其他嚴重疾病的發(fā)生風(fēng)險，而且通過預(yù)防相關(guān)胃十二 指腸疾病帶來了額外獲益。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：95%

【陳述６】血清胃蛋白酶原、胃泌素17 和H.pylori抗體聯(lián)合檢測可用于篩查胃癌高風(fēng)險人群。 

證據(jù)等級：Ａ；推薦強度：強；共識水平：86%

【陳述７】根除H.pylori后有胃黏膜萎縮和（或） 腸上皮化生者需要隨訪。 

證據(jù)等級：Ｃ；推薦強度：弱；共識水平：98%

【陳述８】應(yīng)提高公眾對根除H.pylori可預(yù)防胃癌的知曉度。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：97%

四、H.pylori感染與胃腸道微生態(tài) 

【陳述１】H.pylori感染降低了胃內(nèi)微生物種群的豐度和多樣性，根除H.pylori有助于正常胃內(nèi)微 生物種群的恢復(fù)。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：100%

【陳述２】根除H.pylori短期改變了腸道微生物種群的多樣性和結(jié)構(gòu)，但對腸道微生物種群的長期影響較小。 

證據(jù)等級：Ｂ；推薦強度：強；共識水平：90%

【陳述３】胃內(nèi)其他微生物與H.pylori的相互作用促進了胃癌的發(fā)生和發(fā)展。 

證據(jù)等級：Ｄ；推薦強度：弱；共識水平：88%

內(nèi)容節(jié)選自《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》