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夏某,女,49歲,鄭州人,4年來反復(fù)低熱,近因病友介紹前來診治。刻診:低熱(37.2℃),汗出后怕冷更甚,因風(fēng)加重,急躁易怒,情緒低落,倦怠乏力,口淡不渴,手指顫動(dòng),舌質(zhì)淡紅,苔白略膩,脈浮弱;辨為太陽中風(fēng),氣郁風(fēng)痰證,治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi),疏肝解郁,化痰息風(fēng),給予桂枝湯、四逆散與藜蘆甘草湯合方加味,桂枝10g,白芍12g,生姜10g,大棗12枚,柴胡12g,枳實(shí)12g,紅參6g,藜蘆1.5g,炙甘草12g。6劑,以水800-1000ml,浸泡30分鐘,大火燒開,小火煎煮40分鐘,每次服用150ml;第2次煎煮15分鐘;第3次煎煮若水少可酌情加水,煎煮15分鐘,每日1劑,分3服。 二診:低熱基本消退,汗出減少,以前方6劑。 三診:低熱消退,仍倦怠乏力,以前方變紅參為10g,6劑。 四診:急躁易怒基本消除,以前方6劑。 五診:未再出現(xiàn)低熱,情緒明顯好轉(zhuǎn),以前方6劑。 六診:諸證基本消除,為了鞏固療效,又以前方治療12劑。隨訪1年,一切尚好。 用方體會(huì):根據(jù)低熱、汗出、口淡不渴辨為太陽中風(fēng)證,再根據(jù)急躁易怒辨為肝郁,因手指顫動(dòng)、苔膩辨為風(fēng)痰,又因倦怠乏力辨為氣虛,以此辨為太陽中風(fēng),氣郁風(fēng)痰證;方以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),溫補(bǔ)中氣;以四逆散調(diào)理氣機(jī),解郁散結(jié);以藜蘆甘草湯化痰息風(fēng),加紅參補(bǔ)益中氣。方藥相互為用,以取其效。 |
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