【關(guān)鍵詞】中草藥

【摘要】中草藥的配伍、煎煮方法和注意的問題，服藥的方法與飲食的禁忌。

   每個(gè)人都有過或大或小、或多或少經(jīng)歷病痛服藥的情況。服藥的方法是有講究的，

服對(duì)了，病痊愈得快，反之效果就差。

中醫(yī)中藥治病的方法包括口服中藥湯劑、丸劑（蜜丸和水丸）、粉劑，外用洗劑、膏藥（敷膏和貼膏），針灸、推拿、火罐、按摩等等?？诜胁菟幨怯脕碇尾〉闹饕椒?，就是把中草藥（飲片）經(jīng)過煎煮而服用藥液，正確制作和服用的方法才能達(dá)到有效的治療效果，這里就簡(jiǎn)單地談?wù)勥@個(gè)問題：

1.中草藥服用的劑型

（1）湯劑 常用的主要服法，中草藥制成飲片配方后煎煮口服。

（2）散劑 將中藥磨成粉，用水吞服。

（3）丸劑 將中藥磨成粉，用蜂蜜、水或其它粘性物粘合成丸劑，服用簡(jiǎn)單方便。丸劑又分為蜜丸、水丸、濃縮丸、滴丸等。

（4）還有片劑、膠囊、沖劑、糖漿劑、膏劑等。

（5）外用藥 中藥還可煎煮后用于跌打損傷（皮膚無破損）外敷洗、皮膚病敷洗、泡腳等治療。

2.煎藥的方法

（1）先將要煎的中藥浸泡半小時(shí)，再加水高出藥面，根據(jù)藥屬類用文火或武火煮，熬好的中藥經(jīng)過濾后澄清，按病情的不同和需要的溫度服用。最好用砂鍋或陶瓷罐煎，銅鍋、不銹鋼鍋亦可，避免用鐵鍋、鋁鍋和其它純金屬鍋。

中藥一般煎兩次，一煎能煎出藥的30%，二煎40-50%,而三四煎20%，滋補(bǔ)藥可煎三次。

（2）煎藥的時(shí)間和火候 頭遍煎以藥液沸騰起20-25分鐘，二遍煎15-20分鐘，三遍10-15分鐘。

花葉類的藥煎的時(shí)間宜短，用武（大）火煎；根莖、礦物質(zhì)類藥和滋補(bǔ)類藥煎的時(shí)間宜長(zhǎng)，用文（?。┗鸺?。

3.特殊飲片的煎法

（1）先下 一些礦物質(zhì)貝殼質(zhì)硬難煎的藥，如石膏、代赭石、龍骨、牡蠣等要先煎10-15分鐘，再下其它他藥；而川烏、草烏、附子則因其有毒，宜先煎10-15分鐘，以減低其毒性。

（2）后下 含揮發(fā)油和質(zhì)輕花草藥薄荷、如菊花、銀花等，久煎會(huì)失去藥效，需在大部分藥煎開5-10分鐘后再下同煎。

（3）包煎 一些粉狀的、有飛毛的、見熱易粘合的藥，如滑石、旋復(fù)花、車前子等，需用紗布包后再水煎。

（4）另煎 一些貴重藥如人參、西洋參等可另煎直接服。

（5）水飛 如朱砂用水洗，將浮在水面上的塵埃倒掉，因這些漂浮物里有毒。

4.中藥服用的方法

（1）送服 大部分的中藥如煎成的中藥湯劑、各種丸劑、片劑、膠囊，都可以用溫開水送服。

（2）沖服 沖劑、糖漿劑、膏劑常需沖服；一些芳香或貴重的中藥如砂仁、參類、牛黃、羚羊角、麝香等。

（3）調(diào)服 將中藥丸、散、膏、片等用溫開水調(diào)成糊狀后服用，常用于小兒和吞咽困難的病人。

（4）含化 治療咽喉疾病的藥物如六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉寶等，含在口中，緩慢溶解，利于局部吸收。

（5）烊化 膠質(zhì)和粘性大而易熔化的藥如阿膠、鹿角膠，溶于開水中沖服，防止這些藥物粘附于其他藥物或藥罐上，影響藥物的療效。

5.服藥的時(shí)間

（1）一般中藥是一日一劑，水煎二或三次（也可混合），分兩次服完；治療重癥的藥要及時(shí)服用，可一次頓服或一日兩劑至數(shù)劑，使藥力持續(xù)發(fā)效，達(dá)到緩解病情；止吐藥宜少量多次冷服。

（2）飯前服 治療胃腸道疾病和通便藥宜飯前服；治療下半身疾病和滋補(bǔ)藥宜空腹或飯前服用。 

（3）飯后服 治療上半身的疾病、對(duì)腸胃有刺激的藥宜飯后服用；毒性較大的藥也要飯后服。

  治療咽喉部、眼疾的瀉火類藥可用開水泡代茶飲，不拘時(shí)間隨意飲用。

（4）不管飯前或飯后服用，都應(yīng)間隔半到一小時(shí)。同時(shí)服中西藥要隔開1-2小時(shí)。

6.服藥的溫度

（1）熱服 治療感冒發(fā)疹性疾病，具有解表散寒作用藥宜熱服，利于發(fā)汗解表，治寒性病的藥也宜熱服。

（2）冷服 治療熱性病的寒藥，具有降火、導(dǎo)熱的作用宜冷服。

（3）溫服 大部分一般的湯藥宜溫服，尤其是治療胃腸道疾病的溫服，不會(huì)刺激胃腸道而便于吸收。

7.服藥期間飲食禁忌

 （1）服藥期間要少吃肉類、豆類、辛辣油膩、生冷及不易消化的食物；不喝濃茶、咖啡，不喝酒。

 （2）服用解表、透疹藥要少吃生冷及酸味食品。

 （3） 服用治療熱性病的寒涼藥不能吃油膩、辛辣、酒類等食物，這些食物易生熱、生痰，助長(zhǎng)病邪，使病情加重。

 （4）服用溫補(bǔ)藥要忌生冷食物、少喝茶、禁吃蘿卜，因?yàn)樗鼈儗贈(zèng)鲂远邢職庾饔?，能降低藥物溫補(bǔ)脾胃的功效。

8.中藥講究藥物配伍禁忌

中藥方劑的配伍要嚴(yán)格執(zhí)行，因此中藥配伍里有“十八反”、“十九畏”，還有妊娠禁忌等，當(dāng)然這是開具中藥方的醫(yī)生應(yīng)該掌握的知識(shí)，但是我們也要了解為好。

附：西藥一般服法的注意點(diǎn)：

1.服藥的次數(shù)。

西藥是有半衰期的，也即藥物在體內(nèi)代謝的時(shí)間。半衰期的長(zhǎng)短是決定給藥劑量、次數(shù)的主要依據(jù)。因此每天服藥就有1～4次，或更多次數(shù)之分，這是由藥物的半衰期來決定的。

2.服藥時(shí)間。

分飯前、飯后和睡前。例如治療關(guān)節(jié)炎類的藥應(yīng)該在飯后服用，其余沒有特殊副作用的藥飯前飯后均可。睡前服的多為安眠類和有鎮(zhèn)靜作用的藥。有個(gè)別特殊藥，包裝有特別說明，要遵照說明服。

李掌青 1968年醫(yī)藥院校畢業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事臨床工作五十余年，經(jīng)驗(yàn)甚豐，教訓(xùn)亦有，每天與大家分享。