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▲劉志龍廣東省名中醫(yī)，博士，博士研究生導師，二級專家，全國第六批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，珠?！坝⒉庞媱潯币活惾瞬?，南粵最美中醫(yī)，珠海十大名醫(yī)。世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會古代經(jīng)典名方臨床研究專業(yè)委員會會長、中華中醫(yī)藥學會慢病管理分會副會長、廣東省經(jīng)方臨床研究專業(yè)委員會主任委員，澳門中華中醫(yī)藥學會名譽會長，珠海市中醫(yī)藥學會會長。粵澳醫(yī)療機構中藥制劑中心首個醫(yī)療機構制劑——益氣甘露顆粒獻方者；主持國家、省市級科研課題近20項，出版專業(yè)著作27部，SCI論文3篇，學術論文90余篇。近年來致力于經(jīng)方臨床應用的研究與推廣，擅長用經(jīng)方治療糖尿病以及內(nèi)科雜病。曾作為珠海市新冠肺炎中醫(yī)救治組組長全程參與新冠病毒救治，獲珠海市抗疫先進個人。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出[以案說醫(yī)]欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

[基本資料]

楊某，男性，時年27歲，2016年11月29日初診。近來血糖穩(wěn)定，空腹血糖4.1～5.6moml/L，大小便正常，余無明顯不適。舌淡紅胖苔黃厚，脈沉細?；颊?016年4月26日來診時述體檢發(fā)現(xiàn)血糖偏高，空腹血糖15.59mmol/L，糖化血紅蛋白10.7%，尿酸552umol/L，谷丙轉氨酶123u/L，心電圖提示竇性心動過速。腹部B超提示脂肪肝。首診證候主訴：糖尿病復診。過敏史：無藥物以及食物過敏史。[辨證論治]

中醫(yī)診斷：脾癉。證屬：氣陰不足，濕濁內(nèi)蘊證。治法：益氣生津，清化濕濁。處方：玉液湯化裁。黃芪20g，山藥30g，葛根100g，翻白草30g，黃連10g，西洋參10g，陳皮10g，山楂30g，麥冬30g，桑椹30g，神曲15g，烏梅15g，蜂房10g，黃芩10g，14劑。每日1劑，水煎服，分2次溫服。醫(yī)囑：注意多運動，控制飲食，2天1劑中藥。

[隨診過程]

復診：2016年12月27日近來血糖穩(wěn)定，空腹血糖4.0+mmol/L，舌淡紅胖苔黃，脈沉細。守方再進14劑，建議3天1劑中藥。

按語：此案患者從2016年4月26日初診起，至2016年12月27日經(jīng)十四診，用玉液湯為主化裁加減使用，用藥已半年余，中藥逐漸改為兩三天1劑，依然可以控制血糖，故停藥可望。劉志龍主任認為因糖尿病體質改變和所有指標達標是一個漫長的過程，為了讓患者不至于對處方產(chǎn)生異議，因此臨床不得不守法，但處方卻需要靈活多變，每次患者來復診，看似不同處方，其實理法皆未變，只是臨證時精心處置而已，這樣患者可心理安穩(wěn)，讓患者覺得醫(yī)者每次都在耐心細致處方用藥而愿放心長期用藥。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■