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每年的5月25日為“世界預(yù)防中風(fēng)日”。 中風(fēng)又稱卒中，卒中起病急、病死率高，是一類常見且高發(fā)的腦血管意外。 時(shí)間就是大腦，卒中要早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療！
什么是卒中？ 為什么會突發(fā)卒中？ 如何快速識別卒中？ 等待急救的時(shí)候，我們還能做什么？ 卒中怎么預(yù)防？ 大腦就像身體的其他部分一樣，需要從血液中獲取氧氣。當(dāng)大腦的血液供應(yīng)中斷，腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，損傷就發(fā)生了。隨之而來出現(xiàn)的各種臨床癥狀就叫卒中。  視頻來源：譯學(xué)館，二次轉(zhuǎn)載請至官網(wǎng) 卒中是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，分為'缺血性卒中'和'出血性卒中'，也就是大家常說的'腦梗死'和'腦出血'。 缺血性卒中主要是由血管內(nèi)脂肪淤積所致。脂肪淤積容易形成血栓，阻塞血管，就像心梗 。這就是為什么卒中也常被稱為腦梗。
血栓可形成于顱內(nèi)，也可來源于身體其他部位。顱外的血栓通常來自頸部，也可來自心臟。當(dāng)出現(xiàn)心率不規(guī)則，即發(fā)生心房顫動(dòng)（房顫）時(shí)，易產(chǎn)生血栓。
血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中，稱為出血性卒中。血液從破裂的血管漏出到大腦內(nèi)或者大腦周圍。漏出的血液會導(dǎo)致腦組織水腫。病情嚴(yán)重的則需要手術(shù)治療。
有時(shí)，卒中的臨床癥狀會在24小時(shí)內(nèi)完全消失。我們稱這種為小卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。 有些TIA的癥狀，僅持續(xù)數(shù)分鐘。一旦懷疑是TIA，也應(yīng)像完全發(fā)作的卒中一樣，必須立即送醫(yī)治療。因?yàn)門IA是發(fā)生完全性卒中的高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號。 罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而增加，年齡是不可干預(yù)的卒中危險(xiǎn)因素。  高血壓 高血脂 吸煙飲酒等不健康的生活方式 都是重要致病因素。
 慢病發(fā)病率的增加以及長期以來不恰當(dāng)?shù)纳罘绞綄⒆渲邪l(fā)生的年齡大大前移，使得中年人卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 我國中年人群缺乏對疾病的足夠重視，公眾認(rèn)知存在誤區(qū)，認(rèn)為卒中屬于老年疾病。 卒中乃至高血壓的篩查率都較低，很多患者直至發(fā)生偏癱才知曉自己患有高血壓。 其次，中年人群對于病期干預(yù)的依從性差，未按照治療要求堅(jiān)持用藥，疾病管理不規(guī)范，使卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。 再者，中年人群壓力較大，長時(shí)間工作和精神壓力會顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。 此外，短時(shí)間內(nèi)的大量飲酒和情緒波動(dòng)也是卒中的短期誘發(fā)因素。 卒中的病因較明確，對于中年人的危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，可以達(dá)到很好的防治效果。 對于卒中早期發(fā)病的征象也需引起重視，短時(shí)間的無力、口齒不清可能是卒中先兆，必須及早就醫(yī)，如急性溶栓等情況如能得到及時(shí)救治，能夠在有效的時(shí)間窗內(nèi)取得較好的療效。 有時(shí)卒中癥狀可能難以察覺，但更多情況下，卒中癥狀嚴(yán)重，可導(dǎo)致殘疾。但如果治療及時(shí)，這些癥狀是可以逆轉(zhuǎn)的。這就是為什么一旦懷疑發(fā)生卒中，迅速就醫(yī)極為重要。簡單的口訣“中風(fēng)120”。 “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”； “0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。  為什么會出現(xiàn)這些癥狀？大腦控制著整個(gè)身體，所以卒中的癥狀遍布全身。具體出現(xiàn)什么癥狀，取決于腦組織受損的部位。
還有很多其他癥狀，比如視覺改變、平衡喪失、意識模糊以及記憶缺失。
大部分突發(fā)卒中患者早期可能并不會馬上出現(xiàn)如“昏迷”等嚴(yán)重癥狀。 所以不少人出現(xiàn)了癥狀卻自認(rèn)為不嚴(yán)重，覺得“休息一會可能就好了”，結(jié)果錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間！ 不論是腦出血還是腦梗死的患者，最短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院無疑是最好的。 腦梗死的黃金急救時(shí)間是3小時(shí)。聽起來似乎挺久，但去醫(yī)院，拍片子等時(shí)間都會算在內(nèi)，真正留給家人咨詢、猶豫的時(shí)間其實(shí)并不多！ 懷疑卒中，果斷撥打120！不浪費(fèi)時(shí)間與他人商量（包括在醫(yī)院工作的親友）詢問。在沒明確診斷之前，詢問誰也沒用！到醫(yī)院后，也必須相信眼前的醫(yī)生做出的判斷！ 不建議用私家車運(yùn)送病人去醫(yī)院，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車?yán)锏募胰耸菬o法處理的。且一般家屬很難分辨哪些是有卒中綠色通道的醫(yī)院。 別拖!別拖! 千萬別拖! 緩一緩，緩不好 即使癥狀很輕，可能只覺得說話稍有不清楚，或僅只是拿杯子的力量小些，還有一些癥狀可能幾分鐘就緩解了，這是醫(yī)學(xué)上稱為的“一過性缺血性發(fā)作”。 這個(gè)時(shí)候也千萬不能放松警惕，若異常原因沒有消除，短期內(nèi)癥狀很可能復(fù)發(fā)，下一次的癥狀就可能會明顯加重。因而也應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。 等待救護(hù)車期間不亂喂藥物、食物、水，也不要用指尖放血等。 讓患者平躺，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（避免如發(fā)生嘔吐導(dǎo)致窒息），清除口鼻內(nèi)的異物保證患者呼吸通暢，等待救護(hù)車即可。 頭顱CT：確定是出血性梗死還是缺血性梗死； 頭顱MRI：確定腦梗死具體位置及面積大小； 超聲檢查：查看動(dòng)脈硬化及粥樣斑塊情況； 心電圖：查看是否存在心律失常等危險(xiǎn)因素； CT血管成像或腦血管造影：頭頸部血管是否存在閉塞或狹窄； 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。 出現(xiàn)腦梗死，醫(yī)生可能采取什么治療？ 靜脈溶栓治療； 神經(jīng)血管介入手術(shù)治療（機(jī)械取栓治療等）； 藥物治療：抗栓、調(diào)脂、活血、改善側(cè)支循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)； 控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，健康宣教； 早期康復(fù)鍛煉。
卒中即便出院了，治療也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，而后續(xù)的治療往往都是為了預(yù)防卒中復(fù)發(fā)和卒中后癡呆的發(fā)生。 卒中的復(fù)發(fā)率非常高?。?！ 所以藥不能停，繼續(xù)吃藥控制如三高等危險(xiǎn)因素，防止二次卒中的發(fā)生！ 卒中后的患者有近八成會出現(xiàn)認(rèn)知障礙。 像記憶力減退、注意力差、說話詞匯匱乏等，其中3成可能發(fā)展為癡呆，最后可能連家人都不認(rèn)識了！ 家人需要多留意患者出院后的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和訓(xùn)練。 卒中會導(dǎo)致殘疾，但假以時(shí)日，大腦能慢慢地適應(yīng)、調(diào)節(jié)，最終可部分甚至全部地恢復(fù)喪失的功能。 所以，“卒中康復(fù)”很重要?？祻?fù)會是一個(gè)非常艱難的過程，患者和家屬一定要有信心，醫(yī)生、護(hù)士以及治療師也會全心幫助每一個(gè)患者渡過困難。 說一千道一萬 預(yù)防！最重要 卒中的預(yù)防可分為一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。 一級預(yù)防 主要是讓未患卒中的人群避免卒中發(fā)病，做到防患未然。 二級預(yù)防 指的是讓已經(jīng)發(fā)生卒中的人群不再復(fù)發(fā)，做到“亡羊補(bǔ)牢”。 三級預(yù)防 是指讓正在發(fā)生卒中的患者得到更好地治療恢復(fù)，讓患者“虎口脫險(xiǎn)”。 臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，卒中是可以有效防控的！ 高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫。 具備以上三種及三種以上危險(xiǎn)因素者、既往有卒中史者、既往有短暫腦缺血發(fā)作者，是卒中的高危人群。 要回答這個(gè)問題，我們首先了解一個(gè)概念：條件致病性。具有多重危險(xiǎn)因素的患者，99.9%的時(shí)候是沒有卒中的，甚至一輩子無緣（幸免）卒中。 易卒中狀態(tài)：指患者發(fā)病前存在的一些促使卒中發(fā)作的條件, 從而形成卒中傾向的狀態(tài)。其特點(diǎn)表現(xiàn)為血管的彌漫性激活，在此期間，患者可能會有更高卒中事件的風(fēng)險(xiǎn)。 常見的卒中前狀態(tài)：①血栓前狀態(tài)；②易栓癥；③各種因素（吸煙、飲酒、感染、失水、劇烈情緒波動(dòng)、過度疲勞、氣溫驟降、高溫等）引發(fā)機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的狀態(tài)。 觸發(fā)因子：指促使血管環(huán)境發(fā)生急劇變動(dòng)，引致卒中發(fā)作的因子。 常見觸發(fā)因子：感染（呼吸道、尿道、水痘）、手術(shù)（心臟或者其他）、頸椎創(chuàng)傷、懷孕或者產(chǎn)后、吸毒（可卡因、海洛因）、晝夜波動(dòng)、藥物治療不當(dāng)、冬季、空氣污染、精神壓力大、憤怒、消極情緒以及姿勢的突然改變。 ①健康人群?不出現(xiàn)病因及高危因素，無患病基礎(chǔ)； ②高危人群?干預(yù)病因及高危因素； ③易卒中狀態(tài)?控制觸發(fā)因子（啟動(dòng)因子）。 最后再次強(qiáng)調(diào) 一定記住以下兩點(diǎn)卒中原則 1、快速識別，迅速就醫(yī)：時(shí)間就是大腦，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展，使腦損傷的程度降到最低程度，也能為后期的卒中康復(fù)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。 2、早期、持續(xù)、正確康復(fù)：大腦具有可塑性，早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練，將有助于更好的恢復(fù)患者部分甚至全部喪失的功能。
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