本頁提供2022年5月18日cctv10健康之路節(jié)目視頻全集和要點筆記，節(jié)目請到的嘉賓是潘英姿。主題是《良醫(yī)忠告（六）》。主要介紹白內障手術該什么時候做，青光眼是一種不可逆的致盲眼病，糖尿病患者要關注眼底健康等相關內容。百年養(yǎng)生網(wǎng)提供視頻全集的在線觀看和主要內容介紹（節(jié)目要點筆記）。

北京大學第一醫(yī)院眼科專家潘英姿、聶紅平、楊松霖。

白內障手術早做晚做都不好

白內障是由于我們眼球里面的晶狀體的老化，導致了晶狀體透明性的下降，眼球從前到后分為三個鏡頭。分別是角膜，晶狀體和玻璃體。晶狀體隨著年齡的老化會發(fā)生渾濁的現(xiàn)象，就叫做白內障。在晶狀體渾濁到一定程度白內障會進入到膨脹期，它的體積會不斷的增大。眼內容積固定的情況下，晶狀體容積的增大會導致眼內空間相對的擁擠，會導致房水流通的不暢，導致繼發(fā)性的青光眼的可能。

圖：眼睛的結構

會導致眼球里的結果更加擁擠，在有一些人里面會發(fā)生閉角型的青光眼，會導致急性的眼壓升高，視力的下降，伴隨頭疼、眼疼，惡心，嘔吐。在這種情況下，不僅由于角膜的水腫導致了治療的困難，而且由于眼壓的升高壓迫了視神經(jīng)，我們有可能再也不能恢復到正常的視力了，這就是白內障晚做的危害。

自然的晶體是最好的。我們越早做手術，相當于我們越早失去了我們自然的晶狀體，我們在做白內障手術的時候會植入眼的一枚人工晶狀體，人工晶體是我們全身的人造器官里面最成熟的，但是他也不完美。比如人工晶狀體沒有調節(jié)力或者調節(jié)力不足，它不能讓我們恢復到年輕的時候看遠看近都清晰的狀態(tài)。還有，人工晶狀體無論從覆蓋的面積到它的體積都是比自然晶體更小的，所以導致術后會有眩光或者飛蚊癥加重這些問題。它是一種不得已的情況下采用的治療的方法。所以白內障手術不能等到最終什么都看不到的時候再進行，這時候會帶來額外的風險，但是也沒有必要在剛開始得白內障還沒有何影響的時候就做這個手術。白內障手術早做晚做都不好，當你有視覺質量提高需求時再做才最好。

如果你屬于以下情況則可以考慮手術：

1、從事機動車司機、外科醫(yī)生等對視功能有特殊需求的職業(yè)；

2、雖然視力很好，但白內障引起視力對比敏感度下降，導致下樓梯有障礙；

3、有強烈的畏光癥狀，或者由于白內障的發(fā)展，近視度數(shù)不斷提升，更換眼鏡也無法滿足視力需求；

4、有閉角型青光眼家族史或有閉角型青光眼高危因素的患者；

5、患有白內障的同時還患有其他眼科疾病。

對于大部分白內障，比如我們常見的老年性白內障來說是沒有任何的眼藥水可以預防，延緩，減輕治療白內障的。對一些特定原因的白障，比如說糖尿病性的白內障，有一些眼藥水，從機制上它是有可能起到一些延緩白內障發(fā)生的作用的，但這種作用遠不如我們防止紫外線，控制血糖，不吸煙更重要。

失明不一定有征兆

青光眼實際上是一類病，大多數(shù)的情況下是因為眼球內的這個壓力增高了以后他對眼球壁各個方向都造成壓力，特別是在特別薄弱的視神經(jīng)部位。當眼壓高的時候，它首先會壓迫視神經(jīng)，導致視神經(jīng)的萎縮，視神經(jīng)萎縮以后其實失明了。

青光眼眼壓高有幾種可能，一種就是房水的流出道（青光眼大致分閉角型和開角型），在閉角型的時候其實就是下水道關閉了，其中有一個原因就是我們剛才說到的白內障，因為晶體膨脹、擠壓的結果導致下水道關閉。還有一種原因就是下水道管口并沒有關閉，但是它本身的管子里面出問題，那共同的就是造成了眼壓對視神經(jīng)的壓迫，而這種損傷是不可逆的?；忌锨喙庋酆笱矍騼葔毫υ龈?，會對眼球壁的視神經(jīng)造成壓迫，導致視神經(jīng)萎縮，從而在毫無征兆的情況下“偷”走視力，導致失明。

圖：導致青光眼的原因

角膜正常其實就像一塊玻璃一樣是透明的。但是當青光眼的時候，因為眼淚壓力特別高，水就進到角膜里，就變混濁了。因為正常的角模是完全透明的，表面很光滑，但是到了青光眼以后，它表面會有水腫，所以它對光線的反射就不那么亮，看上去會發(fā)烏。

我們去檢查眼底的時候照相或者用眼底鏡是能看到視神經(jīng)的改變的，一般所有的青光眼它發(fā)展到一定程度以后視神經(jīng)都有改變，這是一種檢查方式。第二就是測眼壓。如果眼壓發(fā)現(xiàn)非常高的話，那青光眼的可能性是非常大的，如果沒有家族史的話，建議40歲以后每年都應該要查眼底。如果有家族史的話就要早點去。

青光眼致盲可能毫無征兆，所以40歲以后要定期到醫(yī)院做好這兩項檢查：

1、檢查眼底，觀察視神經(jīng)的改變；

2、檢測眼壓，觀察眼壓是否正常。

雖然青光眼帶來的損傷不可逆，但早發(fā)現(xiàn)、早治療可以延緩病情進展，延長視力年。

眼底是“三高”的“照妖鏡”

眼睛不僅是心靈的“窗戶”，也是觀察全身血管疾病的“窗口”。通過觀察眼底血管性狀的改變可以發(fā)現(xiàn)“三高”疾病的病變。

圖：“三高”疾病在眼底的不同表現(xiàn)

圖：“三高”疾病在眼底的不同表現(xiàn)

圖：“三高”疾病在眼底的不同表現(xiàn)

眼底病的發(fā)病率非常高，致盲不可逆。但這一疾病目前還沒有引起公眾的更多關注。我國把每年5月28日定為“全國愛眼底日”，希望大家更關注眼底的健康。

圖：眼底病發(fā)病率

糖尿病的視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程和血糖控制是否穩(wěn)定有密切關系。所以，糖尿病患者要盡早到眼科進行眼底檢查，特別是那些糖尿病病史超過10年以上的患者，更要堅持每3個月查一次眼底，關注眼底健康。