鼻咽癌是頭頸部腫瘤中常見的疾病類型，部分鼻咽癌患者在放療的同時也需要進行聯(lián)合化療。

但在化療過程中，抗癌藥不僅會殺傷身體的癌細胞，也會殺傷身體正常的細胞，很多患者聽到化療就產(chǎn)生恐懼。

化療真的傷害力這么大嗎？我們該如何去應(yīng)對和減少這些問題的發(fā)生呢？

一、鼻咽癌為什么要做化療？

雖然對于鼻咽癌患者而言，放療是主要的治療手段，但是由于鼻咽癌常發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、或者是向遠處肝轉(zhuǎn)移，有時早期的影像學檢查并不能顯示可見的轉(zhuǎn)移病灶。

而放療屬于局部治療，也就是只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶就難以治療了。

因此，化療適用于一些有遠處轉(zhuǎn)移傾向的鼻咽癌患者，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期患者。

對于部分Ⅱ期患者及Ⅲ期患者可予以順鉑同期放化療，對于不適宜使用順鉑的患者可選卡鉑、奈達鉑或奧沙利鉑作為化療方案。

此外，還有一些身體基礎(chǔ)疾病較多、年老體弱者、外科切除有困難、不適合進行手術(shù)治療的腫瘤患者，也可以采用化療的治療方式。

二、如何應(yīng)對化療帶來的不良反應(yīng)？

美國國家癌癥綜合網(wǎng)臨床實踐指南推薦的鼻咽癌化療藥物是順鉑。近年來，卡鉑、多西他賽、奈達鉑的毒性反應(yīng)較輕，療效較好，應(yīng)用也較為廣泛。

但這些藥物除了會殺傷癌細胞，仍會對人體的正常組織細胞造成破壞，比如：破壞胃腸道、皮膚黏膜、神經(jīng)、肝腎細胞等等。

胃腸黏膜被破壞時，最常見的副作用是惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹。

針對胃腸道不良反應(yīng)，最好從藥物、飲食兩方面同時改善。

傳統(tǒng)的標準止吐方案通常是5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑和地塞米松組合，美國臨床腫瘤學會建議接受治療的成人鼻咽癌患者，應(yīng)該加入奧氮平。

在飲食方面，化療期間應(yīng)多喝水，保證每天飲水量為2000ml左右，補充腹瀉丟失的水分，并促進化療藥物的代謝。

化療前2小時內(nèi)盡量不要進食；飲食清淡，避免食用過油、過甜、過咸、油膩、辛辣的食物，也可口含生姜、陳皮等止吐。

No.2 皮膚黏膜

化療對分裂增殖速度較快的細胞影響較大，而毛發(fā)細胞的分裂衰亡最快，所以化療會破壞毛發(fā)細胞，導致患者出現(xiàn)脫發(fā)、頭發(fā)易斷的情況。

• 化療前可剪掉頭發(fā)以便清潔整理；

• 保持頭皮及頭發(fā)清潔，使用溫和不含刺激性的洗發(fā)用品；

  
  

• 避免燙發(fā)染發(fā)或者使用溫度較高的吹風機烘干頭發(fā)；

• 避免搔抓頭皮；出行佩戴帽子、頭巾等，避免陽光照射頭皮。

No.3 肝腎毒性

化療藥物，如順鉑、氨甲喋呤等藥物及其代謝產(chǎn)物進入體內(nèi)后，需要在肝臟或者腎臟進行代謝，因此會對肝腎功能造成一定壓力。

有研究顯示，使用低劑量順鉑化療，約60%患者可能會出現(xiàn)腎功能受損，可出現(xiàn)便秘、水腫、肝腎區(qū)疼痛、脹痛等癥狀。

• 最好定期檢查血常規(guī)、檢查肝腎功能，以盡早發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常；

• 化療過程中嚴格戒煙戒酒；

• 吃清淡、易于消化、低嘌呤的飲食；

• 避免食用海鮮、動物內(nèi)臟等，防止出現(xiàn)尿酸性腎；

• 應(yīng)多飲水，促進毒物排出，預防尿酸結(jié)晶形成加重腎功能損害。

No.4 骨髓抑制

骨髓抑制是蒽環(huán)類藥物常見的不良反應(yīng)。

常見的蒽環(huán)類藥物有：柔紅霉素、表柔比星、阿霉素、多柔比星等。

骨髓最主要的功能是造血，所以，骨髓抑制最主要的不良反應(yīng)為貧血、中性粒細胞減少、血小板減少，患者還會出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀。

該類型的患者可考慮使用重組人粒細胞集落刺激因子、聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子、重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子預防或治療化療引起的中性粒細胞減少。

使用促血小板生長因子預防或治療化療引起的血小板減少，當血小板數(shù)低于20×109/L時需靜脈輸注血小板。

No.5 神經(jīng)毒性

化療藥物可引起周圍神經(jīng)的病理改變，導致神經(jīng)炎癥。

患者會出現(xiàn)感覺異常、感覺遲鈍、疼痛、麻木、無力等表現(xiàn)。

• 患者出現(xiàn)感覺異常后應(yīng)及時就診，使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行緩解；

• 使用中醫(yī)按摩、針灸、熱敷等方式緩解癥狀；

• 避免穿戴緊的鞋襪、避免手足摩擦和受壓、避免進行較重的體力勞動。

好的預防能夠減少化療期間的不良反應(yīng)，減少患者痛苦，所以在化療之前要好相應(yīng)的準備措施。

一般來說，化療產(chǎn)生的一些不良反也會在停止化療后有所緩解，也希望大家能夠遵守醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生安排完成治療方案！