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大家一提起癌癥的治療，最先想到的可能就是手術(shù)、化療和放療這三把武器。 但是對(duì)于肝癌來說，我們卻很少聽說哪位病友正在接受化療，這是為什么呢？  其實(shí)，在醫(yī)學(xué)史上，很多醫(yī)務(wù)工作者和科研人員在探索肝癌治療方法的過程中也曾經(jīng)考慮過全身化療，但是因?yàn)槿砘煰熜Э偸遣槐M如人意。 不僅如此，化療還有其他的缺點(diǎn)，讓醫(yī)生們只能另辟蹊徑，轉(zhuǎn)而選擇更多更有效的方法。 不用化療，肝癌還能怎么治？今天就帶領(lǐng)大家一探究竟。 
放棄化療原因一：治療效果差 肝癌治療并非完全不能化療，比如氟尿嘧啶及其衍生物、絲裂霉素、順鉑及其衍生物、阿霉素及其衍生物等，都對(duì)肝癌有一定治療作用。 
但這個(gè)"一定"的程度都特別低。有多低呢？統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，單藥化療有效率一般小于20%，甚至小于10%。 曾經(jīng)有研究者比較肝癌對(duì)各種藥物的敏感程度，結(jié)果表明： 也就是說，并沒有一種化療藥物可以高效精準(zhǔn)的殺傷肝癌患者身上的腫瘤細(xì)胞。而且，對(duì)于低敏感和中敏感的藥物也只有個(gè)別研究證明療效的存在，缺乏高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，具有實(shí)驗(yàn)可重復(fù)性差、不良反應(yīng)明顯等致命弱點(diǎn)。所以至今也沒有確切的數(shù)據(jù)表明單藥化療具有生存獲益，影響了單藥化療的臨床應(yīng)用。如果單藥不行，那么聯(lián)合多藥化療可不可以呢？從現(xiàn)有的研究來看，導(dǎo)致肝癌對(duì)化療不敏感的原因現(xiàn)在還不十分明確，有一種說法是有可能與化療藥物在癌組織中分布不足有關(guān)。如遵循這一原理，同時(shí)使用多種藥物聯(lián)合化療，療效確實(shí)要比單藥化療好。如使用氟尿嘧啶、甲酰四氫葉酸及奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期肝癌，被證實(shí)可延長一些患者的無進(jìn)展生存期。此外，前些年也有斑蝥酸鈉聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療的報(bào)道，但這些報(bào)道也只是個(gè)例，作為證據(jù)的可靠性不足，難以在臨床上大規(guī)模推廣。在這種效果無法明確，證據(jù)明顯不足的情況下，化療也就漸漸退出了肝癌的治療指南。放棄化療原因之二：應(yīng)用機(jī)會(huì)少正如前文所說，單藥化療效果并不理想，如果想起到作用，就需要多藥聯(lián)合化療。然而這又涉及到另一個(gè)問題——肝癌的隱匿級(jí)別特別高，早期癥狀不明顯，很多患者都是剛一發(fā)現(xiàn)就是中晚期。此時(shí)因?yàn)榘┌Y影響，患者的肝臟功能已經(jīng)較差，身體情況有時(shí)很難負(fù)擔(dān)多藥化療疊加的副作用。如果貿(mào)然使用，即便真的對(duì)癌細(xì)胞有一定的殺傷效果，患者本人卻未必能承受，反而可能加速病情惡化。CSCO指南指出："外科治療是肝癌患者獲得長期生存的重要手段。"這里的外科治療就是指手術(shù)和肝移植兩種辦法。1.如果患者在發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)處于較早分期（Ia期、Ib期、IIa期），同時(shí)肝功能較好，能進(jìn)行手術(shù)切除應(yīng)盡早、盡快安排手術(shù);2.如果已經(jīng)錯(cuò)過手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，則應(yīng)通過肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）、外放射治療等手段降低分期后進(jìn)行手術(shù)切除，降期后切除的肝癌患者也有獲得較長生存期的可能。手術(shù)在肝癌治療中地位堅(jiān)若磐石，即使是老年患者，如果一般情況良好，手術(shù)治療也能獲得較好的預(yù)后。而且與其他癌種不同，PS評(píng)分、合并HIV感染都不作為手術(shù)的禁忌，對(duì)能手術(shù)的患者都盡量予以手術(shù)治療，特別是PS評(píng)分為1的癥狀較輕患者，手術(shù)后可以取得較好的預(yù)后。因此，對(duì)患者來說，若想得到充分治療，應(yīng)積極尋求手術(shù)的機(jī)會(huì)。TACE是經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療的一種， 可以有效縮小腫瘤，為不能手術(shù)切除或行肝移植術(shù)的患者提供機(jī)會(huì)。因此在肝癌治療中，是公認(rèn)的最常使用的非手術(shù)方法之一，也是除手術(shù)外的首選治療方法。這項(xiàng)技術(shù)的做法是，將攜帶有栓塞劑的導(dǎo)管插入到給腫瘤供血的肝動(dòng)脈中，使該動(dòng)脈閉塞，就能使腫塊因失去血供而壞死。這項(xiàng)技術(shù)最早由日本提出，其原理在于，他們發(fā)現(xiàn)肝癌組織血供中90% 來自于肝動(dòng)脈，而正常肝組織血供僅25%來自肝動(dòng)脈。通過肝動(dòng)脈插管注入栓塞劑的辦法，對(duì)正常組織影響小，卻對(duì)腫塊有著很明顯的縮小作用。另外，也可以將化療藥物通過導(dǎo)管直接進(jìn)入腫瘤內(nèi)部，增加藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力，這樣也可以一定程度上彌補(bǔ)全身化療時(shí)不良反應(yīng)重、腫瘤組織內(nèi)藥物分布不足的缺點(diǎn)。雖然也有研究者認(rèn)為，TACE由于阻斷了肝動(dòng)脈，阻塞腫瘤組織血供的同時(shí)也會(huì)連帶周圍正常組織發(fā)生缺血性壞死，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長因子 （VEGF） 的上調(diào)，從而使TACE的療效變差。但更新的研究也表明，TACE聯(lián)合血管抑制劑（如索拉非尼）可以克服這一弊端。不過無論是質(zhì)疑還是爭(zhēng)議，在現(xiàn)在看都不是能立住腳跟的結(jié)論，需要大量的后續(xù)臨床觀察、實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行補(bǔ)充完善，在當(dāng)前階段TACE仍然是獲益很大的非手術(shù)治療手段。它不僅可以應(yīng)用于中晚期肝癌的首次治療中，還可以在手術(shù)后使用，可有效防止肝癌復(fù)發(fā)，進(jìn)一步提高患者的生存時(shí)間。所謂消融技術(shù)，是利用電極針，經(jīng)過皮膚穿刺到腫瘤內(nèi)部，通過產(chǎn)熱原理將腫瘤完全消滅，以達(dá)到治療腫瘤的目的。目前來說主流的治療辦法有微波消融和射頻消融兩種類型，也是目前醫(yī)療界普遍認(rèn)可的肝癌治療辦法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、可以重復(fù)手術(shù)的特點(diǎn)，是不能手術(shù)治療的肝癌患者的另一選擇。有研究顯示，選擇局部消融治療與手術(shù)切除效果無明顯差異，都可以獲得根治性治療效果。但是腫瘤的大小和位置對(duì)射頻消融的效果有一定影響。比如，大于5cm的腫瘤，單純使用射頻消融療效較差（可聯(lián)合TACE治療）;同時(shí)，距離門靜脈過近的腫塊可能會(huì)帶來消融不完全的風(fēng)險(xiǎn)等。在實(shí)際治療中，究竟選擇何種治療辦法，最好還是接受來自醫(yī)生的評(píng)估與建議。除上述幾種主要的治療手段外，傳統(tǒng)治療手法還有放射治療，新的治療手法有分子靶向藥物治療、放射性核素免疫治療，以及包括中醫(yī)藥在內(nèi)的多學(xué)科交融的全身治療。肝癌因?yàn)閬韯?shì)兇猛，病情兇險(xiǎn)，常被病友們稱為"癌癥之王"。但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與完善，現(xiàn)在有越來越多的治療手段可以被利用，即使化療對(duì)肝癌療效不好，也并非意味著無法醫(yī)治?；颊?strong>要相信醫(yī)學(xué)，積極治療，才能活得更久、活得更好！在治療肝癌的過程中，您采用過化療的方案嗎？是單藥化療還是聯(lián)合用藥呢？如果有，可以在評(píng)論區(qū)告訴我們使用后的感受嗎？點(diǎn)下方圖片直接進(jìn)入海心健康小程序
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