醫(yī)生：你這個(gè)病還好發(fā)現(xiàn)得早，是良性的，配合治療的話，很快就可以出院了！在我國，平均每天有近1萬人被確診癌癥?；颊呒覍俸歪t(yī)生往往會(huì)避開患者本人，私密溝通，像這樣“醫(yī)生不說，家人瞞著”的情景在腫瘤科太常見了。在大部分人的眼中，癌癥是一個(gè)不愿意觸及的詞，害怕失望，害怕別離，害怕說再見。即便已經(jīng)病入膏肓，卻還在輕描淡寫地寬慰患者：醫(yī)生說你只要積極配合治療，肯定能很快好起來。
癌癥，這兩個(gè)字，經(jīng)常會(huì)成為籠罩在患者家庭成員心頭的一處陰影：“你知道我知道，我知道你知道我知道”，話里行間卻依然互相躲閃，怎么也不愿意說破。仿佛患者的承受能力如同深秋蒼穹下瑟瑟的蘆葦，只要不說，寒冷的冬風(fēng)就不會(huì)來，而它亦能永遠(yuǎn)屹立不倒。為什么大家會(huì)選擇隱瞞呢？是否我們選擇隱瞞，患者就真的無法感知實(shí)情？是否因?yàn)殡[瞞，恐懼就沒有了？還是隱瞞病情會(huì)讓患者活得更久嗎？中國人民解放軍軍醫(yī)大學(xué)2019年12月發(fā)表的一項(xiàng)研究，提供了明確的證據(jù)，對(duì)絕大多數(shù)患者來說，告之實(shí)情很有必要。我們一起來看看下面這份調(diào)查報(bào)告：2002-2016 年，研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海市疾控中心對(duì) 29825 名患者開展了大樣本調(diào)查和長期隨訪。長達(dá)14年，近3萬樣本量調(diào)查研究顯示：告知實(shí)情，癌癥患者可能活得更長。研究表示，“在完全告知患者診斷結(jié)果后，患者雖然有可能會(huì)感到焦慮和痛苦，但從長遠(yuǎn)來看，這對(duì)他們有益?！?/span>接受現(xiàn)實(shí)——才是癌癥治療的開始 北京大學(xué)藥學(xué)院客座教授、知名癌癥科普作者李治中在這個(gè)問題上得出過相似結(jié)論：在親人得病的時(shí)候，74%的讀者選擇向親人隱瞞所有或部分病情；而在自己生病時(shí)，卻有高達(dá)85%的人都希望能在第一時(shí)間知道所有信息，并參與治療方案的溝通。大部分人對(duì)自己充滿了信心，但是對(duì)親人卻毫無信心。毫無疑問，對(duì)于患者而言，面對(duì)癌癥有未知、有恐懼、有遺憾，諸多情緒摻雜，的確很可能會(huì)經(jīng)歷一段焦灼不安的過程。但是不說，他/她就真的會(huì)一無所知嗎？
對(duì)大多數(shù)癌癥患者來說，這一直是個(gè)偽命題。癌癥本身作為惡性腫瘤，手術(shù)、放化療及其副作用帶來的痛苦，無一不在提醒著患者——你生病了，而且還不輕。
隱瞞病情，無異于讓家屬、醫(yī)護(hù)人員乃至親朋好友演一場長期、全天候的話劇，可我們都不是演員，沒有高超的演技和天衣無縫的配合。你不說，他/她總能從蛛絲馬跡中得知真相——偶爾的一個(gè)躲閃的眼神、臉上未干的淚跡，甚至是不經(jīng)意間一句的輕聲嘆息，都會(huì)讓刺激患者因?yàn)樯?strong>異常敏感的神經(jīng)。這種未知的恐懼帶來的焦慮和壓力往往并不比得知真相要小，甚至很可能會(huì)更大。
“接受現(xiàn)實(shí)”才是癌癥治療的開始。適當(dāng)?shù)馗嬖V患者病情是對(duì)患者知情權(quán)的尊重。許多心理健康的癌癥病人，對(duì)壞消息的承受能力遠(yuǎn)比我們預(yù)料的要強(qiáng)。更何況就目前的醫(yī)療而言，癌癥，真的不等于死亡。許多癌癥特別是早期癌癥和一些預(yù)后較好的癌癥如甲狀腺癌，如果能配合醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療的話，治愈的概率非常大。知悉病情，有助于患者調(diào)整好心態(tài)，將主要精力都用于配合治療，更合理地安排生活上面，從而獲得更好的治療效果。
這份坦誠的前提是，需要先預(yù)估一下患者的承受能力，再考慮我們的方式。如果我們已經(jīng)決定告知患者實(shí)情，那如何告知能最大程度減少患者獲知真相后的“副作用”呢？在坦白真相之前，家屬首先需要管理好自己的情緒，做到不僅自己能接受，并且有信心在醫(yī)學(xué)手段的幫助下，盡可能延長患者的生存期，提升生存質(zhì)量。患者得知患癌，難免會(huì)出現(xiàn)情緒低落、恐懼、抑郁等短期或長期的心理狀態(tài)不佳。為了將可能的傷害降到最低，在告知患者事實(shí)時(shí)，可以采取循序漸進(jìn)的方式，逐步告訴他們診斷結(jié)果。一般在接受治療三四個(gè)月后，可以讓患者知道真相。因?yàn)檫@時(shí)候， 患者的心理危機(jī)期已基本度過，有些患者甚至已經(jīng)做了手術(shù)，即使獲知真相，患者情緒波動(dòng)亦不會(huì)太大。
在告知患者真相時(shí)，可以輔以正面的、成功的實(shí)例，積極予以鼓勵(lì)，讓其獲知真實(shí)病情的同時(shí)，燃起戰(zhàn)勝病魔的強(qiáng)烈意愿。如果患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，不要急于安慰和打斷，讓患者有效完成情緒的宣泄也是一種很好的解壓方式。有時(shí)只要靜靜的陪伴，就能給患者帶來莫大的安慰。待患者情緒穩(wěn)定下來 ：
總之，在選擇是否要告訴患者事情時(shí)，有時(shí)候我們需要分清楚——究竟是患者不能接受，還是我們自己不能接受。畢竟，患者的內(nèi)心或許比我們想象的要更有力量。有時(shí)候真相，才能幫助患者們更清楚地做好“戰(zhàn)斗準(zhǔn)備”家屬的安慰、支持、一起抗病的決心，更是對(duì)于患者勇敢面對(duì)疾病、提升信心真正“武器”。作為患者家屬，你會(huì)讓患者知道真相嗎？ 作為患者本人，你又愿意獲知真相嗎？能說說原因嗎？
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