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乳腺癌治療期間,這么多的復(fù)查項(xiàng)目必要嗎?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

腫瘤患者不可避免的要去醫(yī)院,接觸最多的就是檢查了,做手術(shù)前、做完手術(shù)、化療前、化療后,都要做檢查。

患者都是聽(tīng)醫(yī)生的,醫(yī)生說(shuō)做什么,患者就做什么??赡苡谢颊呔蜁?huì)想,這個(gè)檢查做了有什么用?是不是為了賺錢(qián)?

腫瘤患者的體質(zhì)較差,又經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療等治療,抵抗力就會(huì)更差。在術(shù)后的輔助治療期間,醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者的這幾個(gè)問(wèn)題:關(guān)注術(shù)后恢復(fù)情況、關(guān)注輔助治療(放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療)的不良反應(yīng)。而對(duì)這些問(wèn)題的關(guān)注,都需要通過(guò)「復(fù)查」。

手術(shù)篇

術(shù)后胸壁/腋窩積液

胸壁/腋窩積液是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,顧名思義,就是滲液在胸壁或者腋窩流通不順,導(dǎo)致“積水”。主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷面積大、血管和淋巴管的損傷較多而引起的。 

積液量少時(shí),可能沒(méi)有任何癥狀,但積液增多后,可能會(huì)出現(xiàn)憋脹感,嚴(yán)重的會(huì)影響傷口愈合、加重患側(cè)的上肢水腫,還會(huì)引起感染。

那我們?cè)撊绾螜z查有沒(méi)有積液呢?這時(shí)「腋窩超聲」就發(fā)揮作用啦,若通過(guò)超聲檢查提示有大量積液,要盡早對(duì)癥治療哦。

術(shù)后上肢淋巴水腫

乳腺癌手術(shù)中,很多患者進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃,這對(duì)患者的上肢功能會(huì)造成一定影響,也容易引起上肢淋巴結(jié)水腫,嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)淋巴管炎等。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理,水腫可能會(huì)越積越大,最后直接影響到我們的日常起居。

那怎么發(fā)現(xiàn)呢?除了患者自我觀察以外,醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診、觀察、測(cè)量等簡(jiǎn)單手段就可以判斷是否存在上肢淋巴水腫,若存在,那就可以及時(shí)的對(duì)癥治療。

化療篇

化療引起的白細(xì)胞偏低

在化療期間,患者的白細(xì)胞很可能會(huì)偏低,這樣容易引起感染,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。若是嚴(yán)重的話(huà),可能還需要打升白針。否則,出現(xiàn)嚴(yán)重感染或者白細(xì)胞水平不符合化療要求的話(huà),會(huì)耽誤下次化療。

可是目前還沒(méi)有能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞水平的機(jī)器,因而每次化療前/后還需要復(fù)查一個(gè)簡(jiǎn)單的「血常規(guī)」,血常規(guī)的數(shù)值可以指導(dǎo)醫(yī)生處理。 

化療引起的惡心、嘔吐

還有很多患者常常因?yàn)榛煻霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,若是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)很可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂,這會(huì)引起一些神經(jīng)癥狀,例如疲勞、乏力、嗜睡、甚至昏迷。所以,要是有嘔吐腹瀉,要及時(shí)就診哦。

那要復(fù)查什么呢?復(fù)查起來(lái)也很容易,抽血做一個(gè)「血生化」就可以判斷啦。血生化中血液Na、K的含量便是電解質(zhì)最直觀的體現(xiàn),如果出現(xiàn)了異常要盡快找醫(yī)生處理喔。

化療引起的肝功能異常

很多化療藥物是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝的,肝臟是我們?nèi)梭w的一大“解毒中心”,如果肝臟功能跟不上了,那么藥物就會(huì)在我們的體內(nèi)堆積,從而造成更嚴(yán)重的毒副作用。

血生化檢查中「肝腎功能檢查」就可以了解肝功能的情況,能幫助醫(yī)生判斷是否出現(xiàn)了肝損傷。對(duì)于出現(xiàn)血生化中肝酶ALT、AST升高的情況,醫(yī)生會(huì)需要根據(jù)程度來(lái)決定要不要進(jìn)行護(hù)肝的治療。

蒽環(huán)類(lèi)藥物引起的心臟毒性

蒽環(huán)類(lèi)藥物是乳腺癌術(shù)后輔助治療的常用藥物,容易帶來(lái)心臟毒性??赡軙?huì)引起一些心臟的不良反應(yīng),比如竇性心動(dòng)過(guò)速、心功能下降等,那我們復(fù)查的時(shí)候就需要提前預(yù)防一下。

檢查用到的工具也是大家非常熟悉的心電圖、心臟超聲、抽血查心肌酶譜,這些檢查沒(méi)有什么創(chuàng)傷,價(jià)格也不貴。

內(nèi)分泌治療篇

血脂異常

對(duì)于激素受體陽(yáng)性的患者,往往需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療,例如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑(來(lái)曲唑、阿那曲唑、依西美坦)等,容易引起血脂的異常。

這時(shí)候醫(yī)生會(huì)開(kāi)「血脂檢查」,這里面會(huì)有一些指標(biāo)——膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等,這三項(xiàng)指標(biāo)高的患者需要多加當(dāng)心,必要的時(shí)候就診對(duì)癥治療。要注意最好是早上空腹去檢查哦~

子宮內(nèi)膜增厚

除了血脂異常外,他莫昔芬也容易引起子宮內(nèi)膜增厚,若是嚴(yán)重,要考慮停藥或換藥。因此,需要每年定期做婦科檢查判斷一下哦。

骨折

內(nèi)分泌治療藥物中,來(lái)曲唑、阿那曲唑比較容易引起骨質(zhì)流失,嚴(yán)重的會(huì)引起骨折。

所以患者需要定期做骨密度檢查,同時(shí)醫(yī)生進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)低中高危的分級(jí),醫(yī)生會(huì)給患者一些建議,比如在日常生活需要注意防護(hù),補(bǔ)鈣等。 

放療篇

對(duì)于進(jìn)行了保乳手術(shù),或是腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性需要進(jìn)行放療的患者,放療對(duì)自身也會(huì)造成一定傷害。

若是出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀,要考慮是否發(fā)生了放射性肺炎,及時(shí)將我們的情況告訴你的主治醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)為我們開(kāi)胸部X線(xiàn)或CT等檢查,幫我們明確病因。

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抗腫瘤的治療往往也會(huì)對(duì)正常組織造成損害,所以我們?cè)谥委熎陂g不僅僅要關(guān)注腫瘤的變化,還要注意身體狀態(tài)如何,不能把腫瘤治好了,身體卻垮了。

要留得青山在,才有力氣去擊垮腫瘤。 

因此,治療期間的復(fù)查尤為重要,我們可以提前預(yù)防不良反應(yīng),及時(shí)對(duì)癥治療,也避免耽誤腫瘤的治療,這樣才能在長(zhǎng)期抗癌道路上一直走下去。

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