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有這個(gè)篩查意識(shí)特別好！ 整個(gè)治療過程是非常規(guī)范！ 正是因?yàn)檫@些治療的聯(lián)合才換回了他5年的長(zhǎng)期生存！ ...... 在人民名醫(yī)義診直播的過程中，殷詠梅教授，馬學(xué)真教授在遇到“聽話”的患者時(shí)，一點(diǎn)也不吝嗇自己的贊美之詞。 有人因?yàn)榈M(jìn)治療誤區(qū)，陷入晚期癌癥的陰影下（那些走入治療誤區(qū)的腫瘤患者，他們?cè)趺礃恿耍?/a>），也有人因?yàn)檎_的治療觀念，爭(zhēng)取了更長(zhǎng)、更高質(zhì)量的生存。
母親患癌，女兒主動(dòng)要求做基因檢測(cè) 安吉麗娜·朱莉因遺傳了母親突變的BRCA1基因，選擇預(yù)防性切除雙側(cè)乳房，果斷而勇敢。
大人物的事跡離我們很遙遠(yuǎn)，聽起來彷佛是一個(gè)傳說。 那么，如果現(xiàn)實(shí)中碰到母親原位雙發(fā)乳腺癌，且攜帶有BRCA基因突變的情況，你會(huì)怎么辦？你是否有勇氣給自己做一次基因檢測(cè)。 王女士的女兒給我們打了樣！ 2003年，王女士做了左乳癌根治術(shù)，術(shù)后做了化療、放療，還有5年的他莫昔芬內(nèi)分泌治療，中間未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。但是時(shí)隔17年后的2020年4月，王女士右乳穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞，然后又做了右側(cè)乳房根治性切除術(shù)+腋窩淋巴結(jié)根治性切除術(shù)。 兩次乳腺癌相隔17年，且未發(fā)現(xiàn)全身有其他地方轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)清掃17個(gè)淋巴結(jié)也未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，殷教授考慮王女士的兩次乳腺癌為雙發(fā)原位癌。 一般來說，雙側(cè)原發(fā)乳腺癌攜帶BRCA基因突變的比例會(huì)比單側(cè)的高一些，而BRCA基因突變與乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病有著密切的關(guān)系。 根據(jù)美國(guó)SEER數(shù)據(jù)庫的報(bào)道，對(duì)于女性，BRAC1及BRCA2基因致病性突變的攜帶者終生累積乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均增加到41%～90%，終身累積卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加到40%～60%及10%～20%。
聽完殷教授的分析，王女士的女兒欲言又止。 自己馬上30歲了，網(wǎng)上又看到很多“發(fā)現(xiàn)BRCA基因突變：最好在35歲前切除卵巢”的言論，不免有點(diǎn)擔(dān)心。 躊躇良久，王女士的女兒還是開了口：像我母親這種情況，我是不是要盡早做個(gè)BRCA的基因檢測(cè)？ 你有這個(gè)提前篩查的意識(shí)特別好！我建議你母親先抽個(gè)血檢測(cè)一下，價(jià)格也不貴，3000多塊錢。如果母親有這樣的基因突變，你也要做一個(gè)。如果也檢測(cè)出這種突變，建議從現(xiàn)在開始加強(qiáng)自我關(guān)注，定時(shí)去醫(yī)院檢查，包括觸診、 B超檢查等方面。 我們無從得知，王女士女兒的后續(xù)情況，但我們肯定，無論有無BRCA基因的突變，她都一定能做出正確的選擇，而且對(duì)乳腺癌防治有這么準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，即使抽中最壞的結(jié)果，她的未來一定不會(huì)走彎路。
規(guī)范治療，肺癌晚期扛過5年大關(guān) 如果現(xiàn)在問你，近五年你是怎么過的？你可能只覺得5年彈指一瞬，如白駒過隙，甚至數(shù)不出一兩件記憶深刻的事情。 但是王先生的姐姐可以。 15年9月份，弟弟因?yàn)榭人园l(fā)燒，自行抗炎治療兩周無明顯改善入院檢查。結(jié)果出人意料，肺腺癌，晚期。確診時(shí)右肺下葉占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大，小腦、腎上腺、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移。
聽到晚期，應(yīng)該很難將劉先生跟長(zhǎng)期生存掛鉤，但他做到了。 確診肺癌后，化療、靶向治療、靶向加化療、中藥輔助治療、參加臨床試驗(yàn)、伽馬刀治療、胸腔積液引流...... 王先生的姐姐在義診直播過程中，細(xì)數(shù)弟弟這五年來與腫瘤博弈的過程，每一步雖然走的艱辛但又特別堅(jiān)定，因?yàn)橄嘈裴t(yī)生、相信規(guī)范治療能帶來奇跡。 馬學(xué)真教授在直播中也忍不住的夸劉先生治療規(guī)范。 “從15年開始到現(xiàn)在已經(jīng)是第5年了，整個(gè)治療過程是非常規(guī)范的！” 在2015年9月份剛就診的時(shí)候，有一個(gè)很重要的信息，就是患者ALK、CMET基因陽性。這種基因陽性的病人如果治療上沒有進(jìn)行靶向治療的話，預(yù)后是非常差的，可能幾個(gè)月就不行了，幸好患者后面用了克唑替尼，使他的命運(yùn)有所改變。
王先生的后續(xù)治療都是在靶向治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合化療或者序貫化療，期間還參加了一些臨床試驗(yàn)，用到了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)還沒上市的靶向藥物勞拉替尼?？偠灾跸壬闹委煼浅３晒?。按照整個(gè)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)來講，他已經(jīng)達(dá)到5年的長(zhǎng)期生存。 “正因?yàn)檫@些治療的聯(lián)合才換回了他現(xiàn)在5年的生存，而且基本上可以說患者的生存質(zhì)量也是非常高的，因?yàn)樗麤]有再做強(qiáng)烈的化療以及那種會(huì)造成大范圍損傷的放療?！?/span> 這次來問診，王先生的姐姐想知道接下來弟弟治療要注意什么，胸腔引流灌注鉑類藥物的耐受情況等，他還在積極的接受治療！ 人生是隨機(jī)發(fā)放的劇本，有人天生有光環(huán)，有人一腳踏進(jìn)泥潭角，但是只要有逆天改命的勇氣，人人都能成為生活的主角。 |
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