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一次植入可用10年以上,“化療神器”輸液港真的好用嗎?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

在選擇化療的輸液通道時(shí),不少腫瘤患者會(huì)陷入糾結(jié)。 
聽(tīng)說(shuō)輸液港PICC生活質(zhì)量更高,做一次可用10年以上。但也聽(tīng)說(shuō)裝輸液港有風(fēng)險(xiǎn),置入和取出都有創(chuàng)傷。所以有必要花大價(jià)錢(qián)做個(gè)輸液港嗎?PICC的功能也差不多吧?
輸液港是什么?有什么優(yōu)點(diǎn)?輸液港和PICC到底該如何選擇?這篇文章就來(lái)為你解答有關(guān)輸液港的疑問(wèn)。

輸液港是個(gè)啥東西


輸液港的全稱(chēng)是植入式靜脈輸液港,是一種可以完全植入體內(nèi)的靜脈輸液系統(tǒng),由注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成。

它可在體內(nèi)建立長(zhǎng)期血管通道,發(fā)揮類(lèi)似港口的作用,所以被稱(chēng)為輸液港。

輸液港是便于長(zhǎng)期輸液的一種輸液方式。根據(jù)每個(gè)患者情況的不同,可以選擇從鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、上臂靜脈、股靜脈等路徑植入。

植入的時(shí)候需要做一個(gè)小手術(shù),先把皮下組織切開(kāi),然后埋入導(dǎo)管,最后把注射座留置在皮下組織并縫合固定。

注射座是用特殊的材料做成的,可以確保上千次的穿刺不會(huì)滲漏。使用時(shí)只需將專(zhuān)用穿刺針扎入注射座,就可以輸液和抽血了。每次穿刺可以用7天,這樣,患者就無(wú)需忍受反復(fù)扎針的痛苦和恐懼。 

輸液港有什么優(yōu)點(diǎn)?


 
總的來(lái)說(shuō),輸液港有以下三大優(yōu)勢(shì)。 
01
保護(hù)血管,患者不用反復(fù)扎針

靜脈輸液港可將各種藥物直接輸送至中心靜脈處,這里的血液流速高、流量大,可以迅速稀釋化療藥物。 

因此,輸液港能夠避免高濃度、刺激性強(qiáng)的化療藥物對(duì)血管壁的損傷,減少外周血管硬化、栓塞及靜脈炎的發(fā)生,并可減少反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的疼痛。
02
完全植入體內(nèi),提高患者生活質(zhì)量

輸液港植入體內(nèi)后,從表面看是這樣的。

PICC是這樣的。

顯然,輸液港隱蔽的多,不像PICC導(dǎo)管那樣暴露在患者體外。因此患者日常生活不受限制,不需要換藥,可以洗澡、游泳等,生活質(zhì)量大大提高

而且由于不外露,患者出現(xiàn)感染和血栓的風(fēng)險(xiǎn)也小很多。
03
使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年以上,維護(hù)簡(jiǎn)單

正常情況下,護(hù)理較好的輸液港能使用10年以上,甚至終身。當(dāng)輸液港到期或者患者治療結(jié)束,只需切開(kāi)皮膚,將輸液港取出即可。

相較于PICC每周需要換藥,輸液港只需每4周去一次醫(yī)院,維護(hù)簡(jiǎn)單方便。

PICC和輸液港,我該選哪個(gè)?


前面提到,輸液港跟PICC相比,具有體積小、不影響患者日?;顒?dòng)、感染率低、留置時(shí)間長(zhǎng),維護(hù)周期短、生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)。

那是不是每個(gè)人都選輸液港更好?

不是的。
首先,有些病人可能沒(méi)法植入輸液港。畢竟輸液港是一項(xiàng)小手術(shù),置入和取出都有創(chuàng)傷,對(duì)患者自身的體質(zhì)有一定要求。
感染性疾病、對(duì)輸液港材料過(guò)敏、嚴(yán)重心肺疾病或燒傷、預(yù)穿刺部位曾經(jīng)接受過(guò)放療、預(yù)置管部位有血栓形成等患者,禁用輸液港。 

其次,輸液港的費(fèi)用相對(duì)較高。PICC置管約2000-3000元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完僅需幾百塊。

而輸液港得花6000-8000元,有些地區(qū)甚至要上萬(wàn)元。專(zhuān)用穿刺針的費(fèi)用也較高,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,所以患者要考慮到經(jīng)濟(jì)支出。

某患者植入輸液港的費(fèi)用截圖
不過(guò),輸液港的有效時(shí)間長(zhǎng),如果長(zhǎng)期化療,折算下來(lái)其實(shí)比PICC更經(jīng)濟(jì)。
所以PICC和輸液港,該選哪個(gè)?
總結(jié)一下,就是看以下兩點(diǎn)。

1、自身狀況

① 身體狀況不穩(wěn)定的病人可能沒(méi)法植入輸液港;
② 反復(fù)多次置入PICC后血管條件差、不宜再次置管但仍需靜脈化療的患者就比較適合輸液港。
2、個(gè)人需求
① 短期化療PICC就夠了;
② 對(duì)于預(yù)計(jì)長(zhǎng)期化療的患者來(lái)說(shuō),輸液港是更好的選擇。 

維護(hù)輸液港的注意事項(xiàng)


如果沒(méi)有并發(fā)癥,輸液港植入后理論上能永久使用。因此,對(duì)每個(gè)患者來(lái)說(shuō),維護(hù)好輸液港港體,減少并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。


在治療的過(guò)程中,使用兩種以上不同藥物時(shí),兩種藥物之間要用生理鹽水沖管,防止導(dǎo)管堵塞


輸液過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)注射部位敷料松動(dòng)、穿刺部位滲液、腫脹、敷料松動(dòng)或潮濕,要聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換。


每次使用輸液港后,用25ml生理鹽水沖管,用100 U/mL的肝素液5 mL封管,這也是預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵。


每一療程結(jié)束后,要保持注射座周?chē)つw清潔干燥,觀察注射座周?chē)つw有無(wú)發(fā)紅、腫脹、疼痛、灼熱等反應(yīng)。間隔4周到醫(yī)院沖管一次由持有置管資格證的護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。


植入輸液港后,生活中注意避免重力撞擊注射座部位,可從事一般性日常工作,家務(wù)勞動(dòng),輕松運(yùn)動(dòng)等,如注射座局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、淤斑情況應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院,以獲得安全有效的處理。


參考文獻(xiàn):

[1] 化療患者應(yīng)用 PICC 和靜脈輸液港護(hù)理的效果分析, 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2019.10

[2] 靜脈輸液港的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理, 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019


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