12月5日凌晨，前北京男籃隊長吉喆因肺癌去世，年僅33歲。這一突然的消息傳出后，球迷們紛紛表示心痛和惋惜。許多球迷表示“不敢相信，半天沒緩過神來。還一直以為是普通傷病”。12月6日，許多球迷來到北京市首鋼籃球中心西廳，悼念因病去世的吉喆，為他獻上鮮花。生于1986年的吉喆，前不久剛過33歲生日，正是籃球運動員的黃金年齡。 “跟我兒子一樣大，真是太可惜了。”悼念會上，球迷忍不住落淚。吉喆去世的消息令人遺憾，同時也給大家?guī)砹艘粋€疑問：他還這么年輕，不吸煙，又天天運動，怎么會得肺癌呢？在全球絕大多數(shù)國家，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居首位。一些研究顯示，肺癌在中老年群體的發(fā)病率趨于穩(wěn)定甚至有下降趨勢，但在40歲以下的年輕人中肺癌發(fā)病率卻呈現(xiàn)逐年上升趨勢。據(jù)WHO預(yù)測，到2025年中國肺癌發(fā)病人數(shù)將增加至100萬以上，并趨于低齡化。肺癌的發(fā)病年齡提前5 ~ 10歲，在青年人中發(fā)病率正以每年4. 5%的速度迅速上升。從患病年齡上來看，老年肺癌患者中位年齡在 67~78歲，青年肺癌患者中位年齡在32~36歲。眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，90%的肺癌都和吸煙有關(guān)。但奇怪的是，年輕肺癌患者大多數(shù)沒有吸煙史，并且女性的發(fā)病率更高。
既往的研究已明確支持肺癌的遺傳傾向性，一項研究顯示青年肺癌患者中有腫瘤家族史者占44.8%，高于老年肺癌患者。雖說吸煙不是年輕人罹患肺癌最主要的原因，但仍是一個重要因素。吸煙有明確的致癌風(fēng)險，吸煙量越多、時間越長、開始吸煙年齡越小，肺癌的發(fā)病率越高。在相同吸煙條件暴露下，女性對煙草更加敏感，患肺癌概率為男性的1.5倍。中國是全世界二手煙污染問題最嚴重的國家。世界衛(wèi)生組織估計，中國每年光二手煙就導(dǎo)致10萬人死亡。這10萬人里，就有很多不吸煙的年輕肺癌患者。因此，不光是要自己戒煙，還要讓周圍人戒煙！另一個容易被忽視的因素是廚房的炒菜油煙。中國人做飯，講究“熱鍋熱油”，喜歡爆炒、油炸。炒菜時，廚房里PM2.5可瞬間飆升至上千。油煙中含有200多種有害氣體，主要由多環(huán)芳烴和醛類組成。研究證實，暴露于油煙+不用油煙機是中國不吸煙的女性患肺癌的一大風(fēng)險因素。現(xiàn)代年輕人普遍壓力大，生活不規(guī)律，吸煙、喝酒、熬夜過度，缺乏鍛煉，蔬菜和水果攝入量不足。只要能做到戒煙、戒酒，規(guī)律運動，飲食清淡，少吃紅肉，多吃蔬菜、水果、全谷物，保持良好的生活習(xí)慣，就能預(yù)防一半以上的癌癥。
年輕人肺癌臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜但無特異性，早期很容易誤診，誤診率高達 38. 7 ~ 61. 5%。以未分化癌和腺癌為多見, 約占70.2% 。而且青年人組織細胞分裂活躍、腫瘤倍增時間短、進度快、惡性度高, 較早發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果等主要癥狀出現(xiàn)后，其實病變已進入了中晚期。 因此，青年人肺癌確診時多為ⅢB期～Ⅳ期，這讓大多數(shù)患者錯過了最佳的治療時期，所以預(yù)后相對較差。2019年8月發(fā)布的一項對109例≤40歲肺癌患者的統(tǒng)計研究表明，他們的中位生存期為19個月，1年生存率是53.8%，3年生存率7.69%，5年生存率僅為0.9%。吉喆從去年8月確診肺癌時便已是中晚期，與肺癌頑強抗爭了一年多后，到12月不幸逝世，上天只給了他450天的時間。
重視身體發(fā)出的早期信號
由于年輕人肺癌易誤診、進展快，因此，及時準確的診斷將為他們爭取寶貴的治療時機。這就要求每一個忙碌的年輕人關(guān)注自己的身體，對一些早期癥狀予以警惕。臨床上青年人肺癌的首發(fā)癥狀中，最常見的有咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣促、呼吸困難、胸背部疼痛等，另外可能還會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、聲音嘶啞、體重減輕、吞咽困難。如果出現(xiàn)不明原因的刺激性咳嗽、反復(fù)持續(xù)胸痛、血痰，要多一個心眼，盡快完善各項檢查，并與肺炎、肺結(jié)核、上呼吸道感染、結(jié)核性胸膜炎、頸椎病等疾病區(qū)分。值得注意的是，還有一部分患者在確診時沒有任何癥狀，是在常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的（約占5%）。因此，年輕人應(yīng)當重視體檢，最好每年定期體檢。
除了常規(guī)體檢，年輕人有沒有必要專門做肺癌的篩查呢？目前，指南只建議肺癌高危人群每年行低劑量螺旋CT檢查。高危人群的定義是常年吸煙或被動吸煙、具有肺癌家族史、或職業(yè)上接觸各種致癌因素的50歲-74歲之間的人群。非高危人群如果想篩查，可以考慮2-3年一次。 1. Association between cooking oil fume exposure and lung cancer among Chinese nonsmoking women: a meta-analysis. OncoTargets and Therapy. 2016(9):2987–29922.≤ 40歲肺癌患者109例臨床病理特點及預(yù)后分析. 中華腫瘤防治雜志. 2019年8月第26卷第15期3.215例青年人肺癌的臨床病理特征分析. 廣西醫(yī)科大學(xué). 2018.54.青年肺癌與老年肺癌的研究現(xiàn)狀. 醫(yī)學(xué)信息. 2019年10月第32卷第19期5.中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南 (2018年版)
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