我奶奶68歲，查出胃癌中晚期后進行了胃切除手術(shù)，切了三分之二，拿去送檢，醫(yī)生說有6個轉(zhuǎn)移，還說什么粘液腺癌很嚴重，已經(jīng)算晚了，只能活3-5個月。我想問這種情況，化療真的有用嗎？

您好，粘液腺癌屬于胃癌的特殊類型，比較少見，特點是容易發(fā)生漿膜浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移，預后不良；病理報告提示pT4aN2 伴脈管侵犯，手術(shù)類型為R0、未達到D2；若無遠處轉(zhuǎn)移的情況下，術(shù)后建議行氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的術(shù)后放化療，或者請主治醫(yī)生組織MDT討論決定下一步的治療方案；化療可降低術(shù)后復發(fā)幾率，消滅難以發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，如果能耐受術(shù)后化療的還是建議行術(shù)后化療的，尤其是像這樣局部晚期的；當然考慮到患者年齡及身體狀況，最好還是跟主治醫(yī)生充分溝通后決定下一步治療方案。

胃癌晚期，不能手術(shù)，現(xiàn)在正在當?shù)氐尼t(yī)院接受化療。如果我到北京上海的醫(yī)院會不會更好一點？還是這種狀況在哪都一樣呢。可以介紹好的醫(yī)院和醫(yī)生嗎？

你好，從胃鏡及活檢報告來看，腫瘤屬于胃食管結(jié)合部低分化腺癌，侵犯食管、胃體及為胃底，不知道還有沒有其他檢查報告，如胸腹盆的CT檢查報告，有無提示存在遠處轉(zhuǎn)移？當前在接受治療中的話，是什么治療方案？如果是新輔助放化療的話是推薦的，目前有臨床研究證明“新輔助放化療+手術(shù)+輔助化療”的模式在治療局部晚期胃食管結(jié)合部腺癌中取得了良好的療效。且術(shù)前新輔助治療可以消滅微小轉(zhuǎn)移灶；可以防止耐藥細胞株的形成；縮小腫瘤，便于手術(shù)R0切除；化療后臨床和病理上的反應(yīng)情況可判斷預后，并為進一步選擇合適的治療方法提供依據(jù)；降低腫瘤細胞的活力，減少遠處播散的機會。

如果只是做化療的話，只要方案制定好，在大醫(yī)院跟小一點的醫(yī)院效果差別不大；手術(shù)的話建議去大一點的醫(yī)院，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，因為胃食管結(jié)合部腫瘤的手術(shù)還是挺復雜的，手術(shù)的質(zhì)量對術(shù)后的治療跟預后影響較大；上海的話，像上海東方醫(yī)院的李進醫(yī)生，是上海同濟大學附屬東方醫(yī)院腫瘤醫(yī)學部主任，經(jīng)驗非常豐富。

您好，根據(jù)您的描述，腫瘤應(yīng)該是食管胃結(jié)合部癌，具體治療要等影像學檢查做完才能判斷，若已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，則不建議進行手術(shù)，因為手術(shù)的意義不大，只能起到暫時緩解臨床癥狀的作用；若未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，行手術(shù)評估，可選擇手術(shù)治療或新輔助+手術(shù)治療的方案，后續(xù)根據(jù)術(shù)后病理分期制定下一步治療計劃。

術(shù)后病理：pT1N0

您好，患者病理分期為pT1N0 ，為ⅠA期 ，屬早期胃癌，區(qū)域淋巴結(jié)為陰性，根據(jù)2019CSCO胃癌指南，不推薦行術(shù)后輔助化療；術(shù)后定期復查就可；推薦復查頻率為：開始前3年每6個月1次，然后每1年一次，至術(shù)后5年；建議檢查項目為：

g）每年1次胸、腹部、骨盆 CT檢查或超聲（CEA 提示異常時）。