您好，這是一個(gè)患者預(yù)后的問題。決定胃癌預(yù)后有著眾多的因素，其中，腫瘤的病理分期（pTNM分期）是最重要的因素。若腫瘤局限在粘膜層或粘膜下層，都屬于Ⅰ期早期胃癌，早期胃癌患者術(shù)后5年生存率能達(dá)到90%以上。
若腫瘤侵犯到固有肌層，就屬于進(jìn)展期胃癌了，Ⅱ、Ⅲ期進(jìn)展期胃癌5年生存率在30%-70%左右，病理分期越晚、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)越多，5年生存率相對(duì)越低。以上的預(yù)后數(shù)據(jù)，不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)有差異。統(tǒng)計(jì)分析代表的是一個(gè)群體的平均值，并不是準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)每一位患者的情況。
要注意的是：腫瘤的治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程。因此，進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后治療過程中仍需保持較高頻率的復(fù)查評(píng)估，及時(shí)根據(jù)患者病情變化優(yōu)化調(diào)整實(shí)際相治療策略，才能達(dá)到較好的預(yù)后目標(biāo)。
除了病理分期，還有一些因素會(huì)影響進(jìn)展期胃癌患者的預(yù)后：1.接受手術(shù)治療的患者術(shù)后血清CEA及CA-199水平；術(shù)后CEA和CA-199水平高的預(yù)后明顯差于正常水平的。2.脈管侵犯。3.神經(jīng)侵犯。4.手術(shù)是否達(dá)到R0切除5.區(qū)域淋巴結(jié)清掃范圍是否達(dá)到D2,D2淋巴結(jié)清掃預(yù)后是進(jìn)展期胃癌是標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。6.HER-2有無擴(kuò)增，無HER-2擴(kuò)增的預(yù)后優(yōu)于有HER-2擴(kuò)增的。
很多患者只重視治療，而忽視治療后的隨訪；或者，只重視手術(shù)治療，忽視其它治療，都是非常錯(cuò)誤的做法，腫瘤的治療是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過程。因此，建議，患者在治療過程中，注意治療的規(guī)范性和復(fù)查的及時(shí)性，做好出院后的病情管理。這對(duì)腫瘤病人達(dá)到預(yù)后目標(biāo)有著重要意義。
