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去醫(yī)院看病的時(shí)候，總會(huì)被醫(yī)生問(wèn)一句有沒(méi)有家族病史； 科普文章上也經(jīng)常寫，家中如有直系親屬患癌，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加，日常生活中做體檢的頻率也要更勤。所以，癌癥是個(gè)和家族遺傳高度相關(guān)的病嗎？其實(shí)，說(shuō)癌癥和家族高度相關(guān)是有依據(jù)的。我們都知道，癌癥的主要致病機(jī)制是基因改變，而基因改變的原因主要有兩種，一種是環(huán)境誘導(dǎo)下的基因突變，另一種就是家族遺傳性的改變。環(huán)境誘因很好理解，例如經(jīng)常接觸放射性元素的居里夫人罹患了白血病，或是長(zhǎng)期吸煙有可能會(huì)誘導(dǎo)肺癌的發(fā)生。當(dāng)能夠刺激基因發(fā)生改變或刺激細(xì)胞頻繁更新生長(zhǎng)的因素長(zhǎng)期存在時(shí)，就會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)生。重點(diǎn)是，這個(gè)因素要長(zhǎng)期存在，所以很多環(huán)境導(dǎo)致的癌變，患者的發(fā)病年齡常常比較高。但是來(lái)自先天的基因改變發(fā)生癌變時(shí)，患者常常年齡更為年輕。例如非常經(jīng)典的家族性腺瘤性息肉?。‵AP），就是一種顯性基因遺傳的遺傳病。當(dāng)父母雙方其中一方有這種疾病時(shí)，子女有一半以上的概率患病。這種疾病表現(xiàn)為結(jié)腸上面長(zhǎng)滿密密麻麻的息肉，少則幾百，多則幾千。而結(jié)腸息肉本身就是有可能會(huì)癌變的，當(dāng)這么多息肉都聚集在腸道里時(shí)，癌變的概率就會(huì)更高。很多患者20多歲的年紀(jì)就已經(jīng)開始癌變了，這與結(jié)腸癌諸如飲食因素、職業(yè)因素的誘因就有明顯區(qū)別，即使生活非常健康，患有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）的患者中，幾乎百分之百的病例合并癌變。再比如乳腺癌，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5%-10% 的乳腺癌是家族性的，如果有一位近親患乳腺癌，則患病的危險(xiǎn)性增加1.5-3倍，如果有兩位近親罹患乳腺癌，則患病率增加7倍。好萊塢著名女星安吉麗娜朱莉，她的母親和姨媽都曾罹患乳腺癌，她進(jìn)行了基因檢測(cè)后提示其具有高度風(fēng)險(xiǎn)的BRCA1基因突變。這個(gè)基因與女性乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病都有密切關(guān)系，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)朱莉70歲之前患乳腺癌和卵巢癌的幾率超過(guò)50%，在親眼目睹了母親被癌癥折磨到最后的去世過(guò)程后，她預(yù)防性地切除了雙側(cè)乳腺。縱然這種做法有文化與性格有關(guān)，但足見基因?qū)τ诎┌Y的發(fā)病有著強(qiáng)大的決定性作用。來(lái)自父母一輩的基因?qū)?huì)帶來(lái)癌癥，那么，由環(huán)境誘導(dǎo)導(dǎo)致的癌癥也呈現(xiàn)家族相關(guān)嗎？首先，除去已經(jīng)被人類發(fā)現(xiàn)有明顯的致病性、遺傳性的致癌基因外，人的基因組中還有更多的秘密。比如，同樣是抽煙20年的兩個(gè)人，為什么其中一個(gè)會(huì)肺癌，而另一個(gè)不會(huì)？或者相似的生活方式下，為什么有些人會(huì)得糖尿病，而有些人不會(huì)。這縱然與環(huán)境誘導(dǎo)有密不可分的關(guān)系，但必然也與自身的抗性不同有關(guān)。也就是說(shuō)，那些說(shuō)不清道不明的基因，也決定了一個(gè)人在環(huán)境性下的疾病易感性，只是這些基因還沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，而這些基因也將隨著分裂與融合，造就新的生命，形成遺傳，子女會(huì)更加的容易被環(huán)境影響而患癌。其次，除去基因遺傳的影響，家庭的生活環(huán)境也會(huì)有高度的相似性，一人在不健康的環(huán)境誘因下出現(xiàn)癌變，家庭中的其他成員就也會(huì)有一樣的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在醫(yī)院中經(jīng)常會(huì)有這樣的例子。家里高煙齡的老頭子被查出肺癌后，醫(yī)生也常常建議他的妻子也進(jìn)行肺部CT的檢查。為什么呢？因?yàn)樵谶@種家庭中，老頭子常年吸煙，老婆子就會(huì)跟著常年吸二手煙。而且，女性更多的時(shí)候會(huì)承擔(dān)家庭中做飯這個(gè)工作，炒菜的油煙也是肺鱗癌發(fā)生的一項(xiàng)刺激因素。再比如我們都知道，胃癌是一種與幽門螺桿菌（HP）高度相關(guān)的疾病，且其具有傳染性，當(dāng)家中一人感染幽門螺桿菌（HP），與他同桌吃飯、共用餐具的其他家庭成員感染幽門螺桿菌的概率就會(huì)增高，罹患胃癌的概率也會(huì)增高。綜上所述，腫瘤的家族性聚集現(xiàn)象絕對(duì)不是個(gè)例，腫瘤家屬的患癌風(fēng)險(xiǎn)的確更高。聽到這里，想必有朋友已經(jīng)心急了，我家三姑婆的二姨媽的大侄子得了肺癌，我是不是也有風(fēng)險(xiǎn)，要不要去醫(yī)院檢查？檢查點(diǎn)什么？首先，一般都是直系血親，比如父母或者更遠(yuǎn)一點(diǎn)的隔代親屬，爺爺奶奶這一類的，他們帶來(lái)的基因影響更高。其次，必須要生活關(guān)系比較密切，有幾乎重合的生活軌跡，且時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，才可能需要進(jìn)行檢查。其次，不是所有癌癥都有遺傳傾向以及家族聚集情況的，散發(fā)的個(gè)例也是很多的，具體問(wèn)題還是要咨詢腫瘤科醫(yī)師。不過(guò)，通過(guò)這篇文章，希望大家能明白，當(dāng)醫(yī)生建議家屬也去做個(gè)檢查時(shí)，其實(shí)是真的有考量過(guò)家族風(fēng)險(xiǎn)的，千萬(wàn)不要當(dāng)做耳旁風(fēng)。最后，不管是不是家庭中真的存在癌癥患者，定期體檢都是個(gè)好習(xí)慣。除了常規(guī)的體檢項(xiàng)目外，有高危因素和家族史的患者建議額外進(jìn)行防癌體檢，例如，如有15年以上煙齡，且每天吸煙超過(guò)20支的，或工作環(huán)境與煤炭、化工等有關(guān)的，建議50歲開始定期進(jìn)行肺癌篩查，如有肝炎病史或肝硬化者，建議40歲即可開始進(jìn)行肝臟的定期篩查，如肝臟超聲，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白血檢等，而如果和文中的朱莉一樣具有乳腺癌家族史的女性更應(yīng)該早期開始體檢，從25歲開始就可以每年檢查胸部超聲、40歲后可以聯(lián)合鉬靶檢查。同時(shí)，若年齡超過(guò)45周歲或?qū)儆谟屑易迨返陌┌Y高危人群，體檢時(shí)也可以在項(xiàng)目表里針對(duì)性的加上腫瘤標(biāo)志物的檢查，這種檢查經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠，很多患者都是在這項(xiàng)檢查里發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)就診，并接受治療，最終逃離癌癥魔爪的。總的來(lái)說(shuō)，目前癌癥的確具有明顯的家庭聚集特征，對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，一個(gè)患者的治療已經(jīng)是經(jīng)濟(jì)重負(fù)了，更別提家中多個(gè)患者。但是，早期癌癥，不僅治療簡(jiǎn)單很多，生存率也更高，當(dāng)家庭中有一個(gè)患者出現(xiàn)時(shí)，更應(yīng)提高警惕。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療就是我們應(yīng)對(duì)癌癥最好的辦法。不知道這篇文章有沒(méi)有解答您的疑惑呢？有任何心得體會(huì)或者感想也歡迎在評(píng)論區(qū)留言哦，跟海心網(wǎng)友們共同討論。
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