“醫(yī)生，我怎么會(huì)得了腎衰竭呢？您是不是誤診了？”

李大叔今年54歲了，他平時(shí)身體還不錯(cuò)。然而，他前一段時(shí)間體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)血脂有點(diǎn)高。隨后，醫(yī)生就給他開了瑞舒伐他汀。不知不覺三個(gè)月過去了，李大叔就去復(fù)查了。

檢查結(jié)果出來以后，顯示血脂還是有點(diǎn)高，而且肌酐高達(dá)452umol/L，初步診斷為高脂血癥、腎衰竭。門診醫(yī)生把情況告訴李大叔以后，他一時(shí)無法接受，因此就說了文章開頭的那句話。

可能不少朋友都心存疑惑：長期吃他汀類降脂藥真的會(huì)引起腎衰竭嗎？為了讓大家對(duì)他汀類降脂藥有更多的認(rèn)識(shí)和了解，今天醫(yī)者良言就跟大家好好聊一聊相關(guān)的知識(shí)。

1.李大叔為何會(huì)得腎衰竭？

后來仔細(xì)了解得知，李大叔平時(shí)喜歡吃葡萄柚，而且還有喝酒的習(xí)慣。李大叔每次在喝酒以后，怕酒精對(duì)血脂有影響，所以他就會(huì)吃更多的瑞舒伐他汀。雖然說瑞舒伐他汀的安全性比較高，但是如果超量服用，那藥物的不良反應(yīng)就會(huì)增加。

可能會(huì)有一些朋友覺得奇怪，在服用瑞舒伐他汀期間吃葡萄柚真的會(huì)引起腎衰竭嗎？答案是肯定的！

葡萄柚中含有一種名為呋喃香豆素的物質(zhì)，這種物質(zhì)會(huì)抑制肝藥酶的活性。肝藥酶是一種幫助藥物代謝的酶，如果這種酶的活性被抑制后，就會(huì)造成瑞舒伐他汀的血藥濃度增加。藥物的血藥濃度增加以后，就會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。

另外，在喝酒期間吃他汀類藥物，可能會(huì)增加橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)。大家不要小看橫紋肌溶解癥，它可是一種可重可輕的疾病。癥狀輕的患者可表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌無力、尿茶色尿！一般來說，尿液顏色的深淺可以反應(yīng)肌肉壞死范圍的大小，肌肉壞死的范圍越大，尿液的顏色也就會(huì)越深。

橫紋肌溶解癥嚴(yán)重的時(shí)候，可引起腎衰竭！當(dāng)肌肉發(fā)生嚴(yán)重的損傷以后，肌肉中的肌紅蛋白就會(huì)釋放入血。如果肌紅蛋白的量太大（超過了血漿蛋白的結(jié)合能力），那這些多余的肌紅蛋白就會(huì)從腎小球中濾過，然后進(jìn)入到腎小管。肌紅蛋白進(jìn)入腎小管以后，就可能會(huì)堵塞腎小管而引起腎衰竭。

2.長期吃他汀類藥物的患者，這2類食物最好少碰！

可能不少朋友認(rèn)為他汀僅僅具有降血脂的作用，其實(shí)他汀類藥物的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。他汀類藥物不僅能夠穩(wěn)定斑塊，還可以起到延緩血管內(nèi)皮增厚、抑制血小板聚集等的作用。正是因?yàn)樗☆愃幬锏乃幚碜饔帽容^多，所以這就注定它的應(yīng)用也是比較廣泛的。

在服用他汀類藥物期間，兩類食物盡量少碰，具體總結(jié)如下：

?葡萄柚：

可能說到葡萄柚，很多朋友都感覺到陌生。但是，如果提到西柚，不少人可能會(huì)恍然大悟。其實(shí)，葡萄柚和西柚都是同一種水果的不同稱呼而已。

如果在服用他汀類藥物期間吃葡萄柚，那就可能因?yàn)橐种屏烁嗡幟傅幕钚远沟盟幬锏臐舛仍龈?。?dāng)他汀類藥物的濃度增高以后，就可能會(huì)引起肝功能異常、橫紋肌溶解癥、惡心、嘔吐等癥狀。

雖然說葡萄柚會(huì)影響肝藥酶的活性，但是并不是所有的他汀類藥物都不能和西柚同時(shí)吃。像洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀等，不建議和葡萄柚同吃，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等降脂藥，是可以同時(shí)吃西柚的。

?高脂食物：

高脂食物顧名思義就是指含脂肪含量比較高的食物，長期吃這類食物就可能會(huì)升高血脂，進(jìn)而降低他汀類藥物的效果。

常見的高脂食物主要包括油炸類食物（比如油條、油餅、薯?xiàng)l等）、豬腦、豬肝、蟹黃、核桃、奶油制品等，平時(shí)應(yīng)該盡快少吃這類食物。

3.服用他汀類藥物期間，需要注意以下幾點(diǎn)：

?定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)：

雖然說他汀類藥物的安全性比較高，但是長期服用，依然會(huì)有一部分人出現(xiàn)肝腎功能異常、血糖升高等不良反應(yīng)。#健康明星計(jì)劃#

因此，對(duì)于長期服用他汀類藥物的人群來說，應(yīng)該定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，比如肝腎功能、血糖等。如果服藥期間，轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值的3倍，那就應(yīng)該暫時(shí)停藥。

對(duì)于沒有查過的人來說，可以在服藥一個(gè)月后復(fù)查。如果第一次復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，那可以半年左右復(fù)查一次。

?注意聯(lián)合用藥帶來的不良反應(yīng)：

我們平時(shí)吃的一些藥物，可能會(huì)影響他汀類藥物的代謝，這類藥物主要包括氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、羅紅霉素、曲格列酮等。上述的這幾種藥物可以影響肝藥酶的活性，造成血藥濃度升高，進(jìn)而增加藥物的不良反應(yīng)。在吃他汀類藥物之前，應(yīng)該把自己的用藥情況告訴醫(yī)生。#健康2022#

?警惕橫紋肌溶解癥：

橫紋肌溶解癥屬于他汀類藥物的常見不良反應(yīng)，這類患者除了表現(xiàn)為肌肉疼痛以外，還可表現(xiàn)為肌肉無力、尿液呈茶色。

如果在服用他汀類藥物之后出現(xiàn)了肌肉疼痛，那就需要及時(shí)檢查肌酸激酶。如果肌酸激酶的數(shù)值高于正常值的10倍以上，那就應(yīng)該盡快停藥。

?注意生活方式：

雖然說他汀類藥物可以穩(wěn)定斑塊，降低心血管疾病患者的死亡率，但是我們還是需要注意采取健康的生活方式。#健康科普大賽#

在飲食方面，應(yīng)該注意清淡飲食，每天攝入的食鹽控制在6g以內(nèi)，盡量不吃或者少吃糖果或者甜食，每天攝入的油脂控制在25～30g。可以適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白以及蔬菜和水果的攝入，常見的優(yōu)質(zhì)蛋白包括雞蛋、牛肉、魚肉、蝦等。

平時(shí)應(yīng)該注意去除不良的生活習(xí)慣，比如不熬夜、戒煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保持樂觀心態(tài)、

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