周超凡是中國中醫(yī)科學院專家委員會委員，研究員。周超凡在臨床上對肺系疾病臨床表現(xiàn)為咳嗽的疾病的治療，有很深的造詣。筆者有幸跟從周超凡侍診，將其在臨床治療肺系方法，整理如下。

周超凡認為，咳嗽是一個以癥狀命名的病癥，男女老幼一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見。病程短則數(shù)日，長則數(shù)月，嚴重者甚至常年不愈，對患者的健康及生命危害很大?？人缘牟∫虿C頗為復雜，凡外感六淫，內(nèi)傷七情，痰氣瘀阻，飲食積滯，房室損傷等皆可致病?？人园l(fā)病機制，可分為兩大類：一是外感致咳；二是內(nèi)傷致咳。其病證雖然涉及五臟六腑，但因肺主氣而出聲，脾運濕而生痰，腎主閉藏而納氣，故咳嗽主于肺，而與脾腎關系最為密切。無論導致咳嗽的原因如何，都須病起于肺，或由他臟之病累及于肺始能發(fā)生。在臨床上，咳嗽可細分為10多個證型，它們之中既有共性，又有個性。在共性方面我們探索出一個基本方（通用方）：前胡、桔梗、杏仁、黃芩、甘草。在個性方面，又隨證隨癥加減，使之與證型更切合，做到方證對應，藥隨癥變。

1.風寒咳嗽

主要脈癥：咳嗽，痰白而稀，咳聲重濁，發(fā)熱惡寒，無汗，鼻塞流涕，頭痛，身痛，四肢酸痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

證型：風寒襲肺，肺失宣肅。

治則：疏散風寒，宣肺止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加荊芥、紫蘇葉、細辛、白浙貝母、清半夏、陳皮。

2.風熱咳嗽

主要脈癥：咳嗽，黃痰而稠，黏滯不爽，發(fā)熱惡寒，熱重寒輕，頭痛，咽喉紅腫疼痛，口干，汗出，鼻塞流濁涕，尿黃，舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。

證型：風熱襲肺，肺失清肅。

治則：清熱散風，宣肺止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加金銀花、連翹、葉、菊花、薄荷、牛蒡子、浙貝母。

3.暑濕咳嗽

主要脈癥：夏令咳嗽，胸悶痰多，頭暈身倦，發(fā)熱惡寒，頭痛身重，身熱口渴，小便黃赤，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡數(shù)。

證型：暑濕襲肺，肺氣阻塞。

治則：清暑利濕，宣肺化痰。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加廣藿香、佩蘭、厚樸、清半夏、茯苓、蒼術(shù)、蔻仁、砂仁、薏苡仁。

4.火熱咳嗽

主要脈癥：發(fā)熱咳嗽，面紅汗多，煩躁口渴，胸悶氣粗，干咳少痰，甚則痰中帶血，有時便秘，舌質(zhì)紅而干，苔薄黃膩，脈數(shù)有力。

證型：衛(wèi)氣熱盛，肺胃火熾。

治則：清衛(wèi)氣熱，清肺胃火。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加金銀花、連翹、梔子、魚腥草、生石膏、知母、竹葉、浙貝母、生大黃。

5.痰濕咳嗽

主要脈癥：咳嗽痰多，色白而黏，易于咳出，食少胸悶，惡心嘔吐，大便時溏，舌質(zhì)淡胖嫩，苔白厚膩，脈濡或滑。

證型：脾虛生濕，痰濕擾肺。

治宜：健脾燥濕，理氣化痰。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加陳皮、清半夏、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁。

6.痰熱咳嗽

主要脈癥：發(fā)熱、咳嗽，痰鳴，咳痰黃稠，痰中帶血，胸膈滿悶，胸脅作痛，便干尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

證型：痰熱郁肺，肺失清肅。

治則：清熱化痰，肅肺止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加金銀花、黃連、瓜蔞皮、魚腥草、清半夏、浙貝母、知母、陳皮。

7.溫燥咳嗽

主要脈癥：秋溫燥熱，干咳少痰，咳痰不爽，痰中帶血，咳引胸痛，咽干鼻燥，口渴，舌干少津，舌邊尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

證型：溫燥傷肺，肺失清潤。

治則：清肺潤燥，化痰止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加北沙參、麥冬、瓜蔞、川貝母、牛蒡子、黛蛤散、梔子。

8.涼燥咳嗽

主要脈癥：秋涼驟至，干咳無痰，身熱自汗，喉中燥癢，咳引胸痛，早晚加劇，不能安眠，口干舌燥，便干，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈細。

證型：秋涼束肺，燥傷肺津。

治則：潤肺生津，溫肺止咳。

藥物：在基本方基礎上，去黃芩，酌情選加南沙參、蜜款冬花、蜜遠志、旋覆花、川貝母、當歸、玄參。

9.肝火咳嗽

主要脈癥：氣逆作咳，痰稠難咳，咳聲高亢，胸脅脹滿，心煩易怒，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈弦數(shù)。

證型：肝火犯肺，肺失肅降。

治則：清肝降火，瀉肺止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加龍膽、青黛、海蛤殼、桑白皮、梔子、玄參。

10.瘀阻肺絡咳嗽

主要脈癥：胸悶刺痛，咳痰帶血或血沫，咳逆倚息不得臥，口唇發(fā)紺，面色晦滯，目眶黎黑，心悸，胸悶刺痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或弦遲結(jié)代。

舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦滯或弦遲結(jié)代。

證型：瘀阻肺絡，氣逆咳嗽。

治則：活血化瘀，降氣止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加當歸、三七、郁金、瓜蔞皮、葶藶子、紫蘇子、橘絡。

11.肺氣虛咳嗽

主要脈癥：咳聲無力，痰多清稀，神疲乏力，自汗畏風，易于感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。

證型：肺氣不足，氣虛咳嗽。

治則：補益肺氣，止咳化痰。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加黃芪、太子參、白術(shù)、五味子、仙鶴草、法半夏、紫菀。

12.陰虛咳嗽

主要脈癥：口干咽燥，聲音嘶啞，干咳無痰或少痰，痰中帶血，咳之不爽，潮熱盜汗，五心煩熱，心煩失眠，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

證型：肺陰不足，肺失滋潤。

治則：養(yǎng)陰潤肺，寧嗽止咳。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加北沙參、麥冬、天冬、百合、知母、川貝母、白及粉。

13.肺脾氣虛咳嗽

主要脈癥：咳嗽痰白，少氣懶言，倦怠乏力，動則易汗，胃納不香，食后腹脹，氣短氣促，咳喘無力，易于感冒，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。

證型：肺脾氣虛，脾虛生痰，痰擾咳嗽。

治則：補肺益脾，化痰止咳。

藥物：在基本方基礎上去黃芩，酌情選加人參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、山藥、當歸、陳皮、五味子。

14.陽虛咳嗽

主要脈癥：咳嗽氣短，動則喘促，或咳時自覺有氣從臍部上奔，咳痰清稀，多泡沫痰，神疲乏力，面白水腫，肢冷汗出，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。

證型：腎陽虛衰，腎不納氣。

治則：溫腎納氣，溫化痰飲。

藥物：在基本方基礎上，酌情選加制附子、肉桂、干姜、細辛、人參、蛤蚧、五味子、巴戟天。（吳云生）