帕金森病腦起搏器術(shù)后，包括更換刺激器術(shù)后，首先要防止排斥反應(yīng)的發(fā)生。因?yàn)榇碳て餮b置對(duì)于人體來(lái)講，畢竟是一種“異物”，術(shù)后早期最容易發(fā)生排斥反應(yīng)，這是人體的一種保護(hù)性的防御機(jī)制，發(fā)生的概率在１－２％之間。嚴(yán)重的排斥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致植入物部位反復(fù)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，發(fā)生皮下積液，皮膚磨損，甚至破潰，植入裝置外露，嚴(yán)重的要取出全部植入物。

　帕金森病作為一種慢性病，治療過(guò)程也是很緩慢的。藥物治療、手術(shù)治療與康復(fù)鍛煉都是必不可少的手段。目前越來(lái)越多的帕金森病患者接受了DBS手術(shù)治療，術(shù)后管理也是非常重要的。那么手術(shù)后早期帕金森病患者有哪些注意事項(xiàng)呢？

    1、飲食方面：在術(shù)后早期要少吃“發(fā)物”，也就是容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的異體蛋白，如海魚(yú)、蝦、蟹類(lèi)等富含組織胺類(lèi)的海鮮，食用菌類(lèi)的蘑菇、香菇等，蔬菜類(lèi)的竹筍、芥菜、菠菜等。酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質(zhì)容易導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起炎癥的擴(kuò)散，不利于創(chuàng)口的愈合。同時(shí)患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意，特別是既往食用后曾出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的食物。對(duì)于患有糖尿病的帕金森病患者還要控制好血糖。

    2、預(yù)防感染：頭部切口拆線(xiàn)后15日內(nèi)不建議洗頭，可用75%酒精每日擦拭傷口。保持切口部位的清潔干燥。在傷口愈合過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)傷口處發(fā)癢，嚴(yán)禁抓撓手術(shù)切口。如體溫升高，手術(shù)切口出現(xiàn)局部紅腫熱痛等癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生，及時(shí)就醫(yī)。除了飲食外，建議術(shù)后的患者不要染發(fā)；對(duì)于化妝品容易過(guò)敏的患者，術(shù)后不要使用此類(lèi)化妝品。

    3、術(shù)后早期的運(yùn)動(dòng)：頸部皮下延伸導(dǎo)線(xiàn)的牽拉感也是植入物相關(guān)的并發(fā)癥。很多患者術(shù)后頭部不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，怕拉動(dòng)導(dǎo)線(xiàn)導(dǎo)致移位。頸部的延伸導(dǎo)線(xiàn)在術(shù)后３個(gè)月左右會(huì)被周?chē)睦w維組織包裹固定，在術(shù)后早期應(yīng)該適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)頸部，讓導(dǎo)線(xiàn)有足夠的活動(dòng)空間，避免導(dǎo)線(xiàn)形成的條索過(guò)短。醫(yī)生在手術(shù)時(shí)，會(huì)把電極和導(dǎo)線(xiàn)的接頭處用鈦片固定在頭部的顱骨上，術(shù)后不必?fù)?dān)心活動(dòng)時(shí)導(dǎo)線(xiàn)會(huì)向下滑動(dòng)。

鍛煉動(dòng)作幅度建議由小及大，動(dòng)作緩慢，鍛煉時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。避免突然劇烈的過(guò)度屈伸動(dòng)作引起體內(nèi)連接線(xiàn)的斷裂或移位。

    4、避免反復(fù)觸摸植入部件：避免反復(fù)觸摸、揉搓刺激系統(tǒng)部件（刺激器、電極、導(dǎo)線(xiàn)或骨孔），這樣會(huì)導(dǎo)致部件損壞或皮膚磨損。

    5、設(shè)備充電
　　帕金森病患者一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)充電設(shè)備的使用方法，養(yǎng)成定期充電的好習(xí)慣。不必每天都給刺激器充電，在治療參數(shù)不是很大的情況下，刺激器充滿(mǎn)電可以使用1個(gè)月左右，（具體時(shí)間依治療參數(shù)的不同會(huì)有不同）。

   6、電器使用
　　很多術(shù)后病人都擔(dān)心生活會(huì)不會(huì)受到影響，其實(shí)術(shù)后日常生活一般都不會(huì)有影響。電視、冰箱、電池爐、手機(jī)、收音機(jī)等日常家用電器設(shè)備可正常使用。

   7、定期復(fù)診
　　調(diào)整用藥需咨詢(xún)醫(yī)生，患者按時(shí)復(fù)診，每3-6個(gè)月復(fù)查。

    腦起搏器的體外裝置包括患者程控器（備用電池），充電器、程控記錄本，有家屬聯(lián)系電話(huà)的緊急聯(lián)絡(luò)卡，廠(chǎng)家贈(zèng)送的患者手冊(cè)。建議家屬把這些物品和每天要服用的藥物放在一個(gè)固定的包里面，出門(mén)或出差、旅行時(shí)要隨身攜帶。

    患者程控器內(nèi)含電子元件，在潮濕和寒冷的環(huán)境容易出現(xiàn)機(jī)械故障，在保管和存放時(shí)要注意。

    由于帕金森病通常是老年患者居多，可能每年會(huì)有單位或者自己安排的體檢，請(qǐng)參照患者手冊(cè)，查看檢查室的注意事項(xiàng)。通常在拍X光平片或者CT檢查時(shí)是不需要關(guān)機(jī)的，但是在心電圖檢查時(shí)要關(guān)機(jī)，否則無(wú)法記錄到心電圖。在做磁共振檢查時(shí)一定要注意，3.0T的高場(chǎng)強(qiáng)磁共振是不能做的，而頭部可以做1.5T的磁共振，最好在做腦起搏器手術(shù)的醫(yī)院做，醫(yī)生要把刺激器的參數(shù)做特殊的設(shè)置，而體部的磁共振不能做。如果要做一些其他部位的手術(shù)，建議聯(lián)系你的置入醫(yī)生或者撥打廠(chǎng)家的售后服務(wù)電話(huà)。

   患者在活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免靠近產(chǎn)生強(qiáng)電磁場(chǎng)的設(shè)備?？拷鼜?qiáng)電磁場(chǎng)附近會(huì)使刺激器打開(kāi)或關(guān)閉。因?yàn)殡姵叵幕蚱渌?，刺激系統(tǒng)也會(huì)意外關(guān)閉。如果在強(qiáng)電磁場(chǎng)附近病人的癥狀突然加重，有可能是刺激器關(guān)閉了。

      DBS手術(shù)后，可以安心地乘坐任何交通工具，也包括飛機(jī)，而且可以進(jìn)行正常的安檢。在經(jīng)過(guò)安檢時(shí)，需提前告知安檢人員體內(nèi)植入有起搏器，如隨身攜帶有腦起搏器識(shí)別卡，向安檢人員出示識(shí)別卡。安檢人員一般會(huì)關(guān)閉安檢門(mén)電源后讓患者通過(guò)，然后進(jìn)行手工安檢。

1、患者術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期、規(guī)律服藥，如服用左旋多巴制劑，一般建議患者飯前服用，且避免與高蛋白食物同食；

2、根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如慢走，散步，打太極拳等以促進(jìn)病情康復(fù)，延緩疾病進(jìn)展；

3、避免單獨(dú)去有危險(xiǎn)的場(chǎng)合，如人多、道路不平坦、車(chē)輛來(lái)往密集的地方，避免出現(xiàn)突發(fā)癥狀導(dǎo)致不必要的損傷。

4  強(qiáng)調(diào)一下帕金森病術(shù)后護(hù)理需注意幾個(gè)方面：

?病人進(jìn)行心電圖檢查時(shí)需要關(guān)機(jī)，避免腦起搏器干擾心電圖的記錄

?在進(jìn)行鉆牙治療時(shí)需要關(guān)機(jī)。

?做磁共振檢查時(shí)需要臨時(shí)關(guān)閉腦起搏器，避免磁場(chǎng)對(duì)腦起搏器造成影響。

本文主要來(lái)自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

溫馨提示：以上資料從網(wǎng)上整理而來(lái)。由于帕金森病人個(gè)體差異大，每個(gè)人情況可能都不一樣，涉及到具體帕金森治療如用藥，手術(shù)等請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，切勿人云亦云、相信非專(zhuān)業(yè)人士誤導(dǎo)信息?。。?/span>