別把小病拖成大?。何傅陌┣安∽?/span>

胃癌是發(fā)生在胃部黏膜的癌癥，可發(fā)生在胃的任何部位。若沿著胃壁生長，會向上或下延伸到食道或小腸，若穿透胃壁生長，很容易擴散到鄰近甚至遠端的器官、組織或淋巴。胃癌還可以分為不同的種類，包括胃腺癌、胃腸基質瘤、神經內分泌癌和鱗狀細胞癌等，都是臨床上比較常見的胃癌。約有9成的胃癌屬于從胃黏膜腺體細胞長出來的胃腺癌。

慢性萎縮性胃炎

慢性胃炎約有10%-20%會變成萎縮性胃炎，萎縮性胃炎指的是胃因為長期發(fā)炎，導致胃黏膜細胞的密度下降，胃黏膜細胞的功能也跟著下降，包括分泌胃酸及分泌黏液的保護機制，這會使萎縮部位反復性發(fā)炎，其中約有3%萎縮性胃炎會變成胃癌。

胃黏膜腸上皮化生

胃黏膜上皮腸化生指的是胃黏膜細胞出現變異，長了具有吸收細胞、杯狀細胞與潘氏細胞的「腸黏膜」，而使胃部逐漸降低或失去原本應該具備的功能。胃腸化生是一種不可逆的疾病，通常建議要以胃鏡做定期追蹤。腸化生被認為與胃癌的發(fā)生有高度的關系。有腸化生現象的人罹患胃癌的風險比一般人高出6至10倍，每年約千分之二的風險，十年約百分之二。

胃腺瘤

胃腺瘤常以息肉的樣貌出現，又稱為腺瘤性息肉。若要與大腸腺瘤相比，胃腺瘤的發(fā)生率并不算高。不過，根據相關文獻資料指出，約有4成的胃腺瘤內存在惡性細胞，未免后續(xù)發(fā)展為胃癌的風險，一旦在做胃鏡時發(fā)現就應直接切除，斬草除根。目前胃腺瘤已被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為胃癌前驅性變化。

披著羊皮的狼：容易忽略的胃癌癥狀

胃癌是發(fā)生在胃黏膜的癌癥，最主要的因素是反復發(fā)炎與潰瘍，進而形成惡性腫瘤。發(fā)現早期的胃癌并不容易，因為早期的胃癌癥狀不明顯，經常與常見的消化道疾病很類似，例如上腹疼痛、胃脹氣、食欲不佳、解黑便等，所以若沒有通過胃鏡檢查、要察覺難度很高。一旦開始有體重減輕、疲倦感、吞咽困難、持續(xù)性嘔吐或腹水等癥狀時，經常是癌細胞已經大到一定的程度，甚至長到胃壁更深層的地方。若發(fā)生以下狀況，務必特別留意：

治不好的胃潰瘍

胃潰瘍指胃黏膜一再糜爛（破皮）未能被治好，而使黏膜愈來愈薄，對胃壁保護力愈來愈差，難以承受胃酸侵襲，就會使胃壁出現傷口。雖然反復發(fā)作是胃潰瘍最大特色，但由于可能是胃癌的表現方式，所以就算治療后病情明顯獲得控制，還是會強烈建議病人要依據醫(yī)囑，定期復診隨訪。

空腹時的胃痛

多數人說胃痛，是指胸口下方至肚臍這塊區(qū)域不舒服，但這個區(qū)域涵蓋很多內臟器官，所以不見得是胃的問題。胃癌的胃痛較常發(fā)生在空腹或肚子餓的時候，尤其又以上腹痛感覺最明顯。除此之外，由于癌癥腫瘤可能會阻礙食物的消化，經常會伴隨胃脹、胃悶的感覺。另外，由于胃部的不適常會造成病人吃不下、食欲不振，進而導致體重減輕的情況。

吐血或解黑便

胃癌經常會合并有消化道出血的現象，其主要因素包括癌癥腫瘤成長速度快，造成的胃黏膜出血，也可能是癌癥病灶的出血，兩者皆會導致解黑便或吐血的情形。若出血嚴重的話，還可能并發(fā)貧血，這會使病人感覺到體弱無力、頭暈眼花。這種時候，就要特別留意相關癥狀是不是胃癌所造成的。

胃癌的篩檢

胃鏡是檢查胃部健康最直接的方式，也是用來診斷胃癌最普遍的工具之一。胃鏡不僅能直接肉眼觀察胃部情況，對于可疑病變時，可進行切除或切片取樣，也能針對變異細胞定位與確定病變范圍。不過，胃鏡畢竟屬于侵入性檢查，臨床上并不會建議每個人都要頻繁地進行胃鏡檢查，一來是避免醫(yī)療資源的浪費，二來是避免檢查時的風險。

我需不需要胃鏡來篩檢胃癌？

若屬于上述提及的高危險人群，建議盡早做胃鏡檢查。至于，沒有上述相關癥狀的人，建議至少在40歲時安排一次胃鏡檢查，若確定沒有問題，期間也沒有其他癥狀發(fā)生，往后每3至5年再做檢查即可。