月經(jīng)兩月未至：今朝至！

錢要向我飛 2022-05-23 發(fā)布于山西

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無論哪個行業(yè)，做什么工作，日子久了，總會有一些相熟的客戶。作為醫(yī)者，也不例外。當(dāng)你治好了某個患者，獲得了他（她）的信任，往往后續(xù)有什么問題，都會找你看或咨詢你的意見，甚至?xí)扑]身邊人、親朋好友而至。

信任難得，真誠的溝通很重要。對彼此來說，沒有信任和真誠的溝通為前提，則求診和診療都會是一場災(zāi)難。

大約兩年前，我為她治過胃病，斷斷續(xù)續(xù)，療效尚能滿意。近日，其訴月經(jīng)兩月余未潮，排除懷孕。同時伴有腰酸、小腹隱痛。二便可，睡眠稍差。脈細(xì)。舌象如下：

處少腹逐瘀湯化裁：

小茴香15，干姜15，延胡索15，當(dāng)歸15，川芎15，赤芍15，肉桂15，香附15，白術(shù)20，茯苓20，澤瀉20。

藥盡三副后，訴少腹隱痛減輕，腰酸尚有，感覺要來了，但出不來的樣子，于上方增：

桂枝15，桃仁15，丹皮15，黃芪30。干姜增加至20克。

上方服用兩副后，經(jīng)詢問，得知已復(fù)潮。

少腹逐瘀湯，出自《醫(yī)林改錯》卷下。具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的功效。主治少腹寒凝血瘀證，少腹瘀血積塊，或經(jīng)期腰酸，小腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者，或瘀血阻滯，久不受孕等證。

組成如下：小茴香（炒））、干姜（炒）、延胡索、沒藥（研）、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、生蒲黃、五靈脂（炒）。

但個人臨床上，一般不用沒藥和蒲黃，原因是一些患者覺得味道不好，難以下咽，故稍作化裁。

初診處方，因患者有腰酸，舌根苔白而稍厚，故合上白術(shù)、茯苓，與干姜同列，取腎著湯之意，更加澤瀉，增強利水祛濕之能，所謂“血不利則為水”，水行則血行。當(dāng)然，澤瀉性微寒，味甘淡，似不用亦可。但個人臨床以為，在一堆溫?zé)崴幹?，稍用微寒之品，亦無不可，《傷寒論》和《金匱要略》中，寒熱并用而取效的湯方比比皆是，化裁組方得當(dāng)、分清主次和輕重、不喧賓奪主即可。

復(fù)診處方，增桂枝、桃仁、丹皮，與原方中的赤芍、茯苓并用，則取桂枝茯苓丸之意，又增黃芪，與原方中的當(dāng)歸同用，則取黃芪當(dāng)歸補血湯之意。

諸藥合用，幸能收功。

溫馨提示：看我文章，請勿隨便套方；如套方成功，恭喜你；如套方后產(chǎn)生不適，后果自負(fù)。

結(jié)一記于2022年5月22日于積步書齋