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“提壺揭蓋”是中醫(yī)治療大小便不通的一種方法，一般是說通過宣肺氣的方法，通大便或者利小便。我覺得提壺揭蓋的說法欠妥。 很多老師講到提壺揭蓋的時(shí)候，總會用茶壺舉例子，說茶壺蓋上的氣孔堵住，就倒不出水了，然后類比到人身上，說肺氣不宣會導(dǎo)致大小便不通，通過宣肺氣可以通大小便。 提壺揭蓋法治療大小便不通，確實(shí)有時(shí)候有效，但道理并不通。因?yàn)檫\(yùn)用提壺揭蓋法治療大小便不通，很多時(shí)候病人并沒有肺氣不宣的癥狀，很多肺氣不宣的病人也沒有大小便不通！ 提壺揭蓋法是朱丹溪首創(chuàng)，《古今醫(yī)案按·卷第六》記載： 朱丹溪治一人，小便不通，醫(yī)用利藥益甚，脈右寸頗弦滑，此積痰在肺。肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，必上竅通而后下焦之水出焉，以藥大吐之，病如失。 朱丹溪的病案，有積痰在肺，影響到了水液代謝，可以說是提壺揭蓋，但我們遇到的往往也不是這種情況。 很多時(shí)候，小便不通是輸尿管的問題，一般是受壓迫導(dǎo)致的不通。這時(shí)候用上升麻、桔梗等藥，確實(shí)可以通小便，這是因?yàn)樯?、桔梗等可以提升臟器，解除輸尿管壓迫，所以小便就通了。 曾經(jīng)治一婦女小便不通，用五苓散加升麻取效，就是因?yàn)樵搵D女腹部腫塊壓迫輸尿管，用上升麻之后腫塊提升，輸尿管壓迫解除，小便自然就通暢了。 另外一種情況三焦玄府不通，影響到了水液代謝，朱丹溪的醫(yī)案就是這種情況。三焦為水道，三焦玄府不通，用風(fēng)藥開通玄府，這是劉完素的觀點(diǎn)。由于風(fēng)藥一般具有宣肺氣的作用，就被很多人誤以為是用來宣肺了，實(shí)際上是開三焦玄府。 大便不通用風(fēng)藥的例子很多了，這是用風(fēng)藥開通大腸的玄府，使津液能夠滲入大腸，恢復(fù)大腸水液正常代謝，從而達(dá)到通大便的目的。 也就是說，用風(fēng)藥通大小便，一是升提，一是開玄府。升提是易水學(xué)派的思路，開玄府是劉完素的思路。而朱丹溪受易水學(xué)派和劉完素影響，創(chuàng)立了提壺揭蓋的說法。但這種方法在劉完素和易水學(xué)派那里已經(jīng)運(yùn)用的很成熟了，而且道理也說的更明白。 朱丹溪的案例，說是提壺揭蓋未嘗不可，但現(xiàn)在很多時(shí)候根本不是朱丹溪遇到的情況，也被說成是提壺揭蓋，就不妥了！ 我們不能用一個(gè)名詞來代替對實(shí)際情況的認(rèn)識，這將會阻礙中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展！   |
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