葉天士治療滑泄遺精病證，強調(diào)“滑澀通用”的方法，滑則通利，澀則填固，反對一味便用固澀藥。

醫(yī)案：

某，令煩倦嗽加，是屬不藏。陽少潛伏，兩足心常冷，平時先夢后遺。有神馳致精散，必鎮(zhèn)心以安神。猶喜胃強納谷，若能保養(yǎng)，可望漸愈。

桑螵蛸，金櫻子，覆盆子，芡實，遠志，茯神，茯苓，龍骨，湖蓮。

煎膏，煉蜜收，饑時服25克。

（選編自《臨證指南醫(yī)案》卷三）

翻譯：

冬令時節(jié)，患者煩躁倦怠，咳嗽加劇，是因為陰氣不藏。陽氣虛少，浮越于外，常常感到兩足心發(fā)冷，先夢而遺精，神馳不安，一定要用鎮(zhèn)心安神之法?；颊呶笟馍袕娊?，如果治療保養(yǎng)得當，預后較好，會漸漸痊愈。

按語：

本案中患者遺精?；颊邽檫z泄所痛苦，冬季本來應該順應陽氣收藏、陰氣內(nèi)斂的趨勢，以保藏精氣為關(guān)鍵。但該患陽氣浮越，陰氣不藏，所以出現(xiàn)煩躁倦怠，咳嗽加劇，先夢后遺，心神不安的癥狀。

方中的桑螵蛸、金櫻子、覆盆子、芡實益腎收斂，固澀精液；遠志、茯神、龍骨則為神馳不安、心神不寧而設，鎮(zhèn)心安神、交通心腎，心神安寧，則相火不致妄動而耗傷陰精；茯苓利水滲濕，益脾和胃，寧心安神。案中膏方所用符合了病證治療多方面的需要。

張聿青，清末醫(yī)家。其從醫(yī)主要理論有：①年邁正虛，治重補益，精心調(diào)養(yǎng)。②補益調(diào)養(yǎng)，尤重肝腎，滋護胃氣。③扶正祛邪，兼顧標本，重舌脈診。秦伯未稱其“論病處方，變化萬端，不株守一家言”。張聿青治療遺泄之法，主要從陰虛陽越論治。

醫(yī)案：

鮑左，遺泄頻來，數(shù)年不愈，每至遺后，飲食轉(zhuǎn)增，若暫止之時，飲食轉(zhuǎn)退。蓋脾胃之運化，原借命火之蒸變而為出入，腎水有虧，坎中之陽，不能潛藏。擬以介類潛之。

生地炭110克，炒雞頭子75克，酒炒女貞子75克，元米炒西黨參110克，熟地炭150克，旱蓮草75克，炒山藥75克，朱茯神110克，煅龍骨110克，牡蠣150克（鹽水煅），潼沙苑75克，炒於術(shù)53克，金色蓮須19 克，龜甲心300克（刮去白，炙），柏子仁75克（勿研），遠志肉22克，大淡菜110克。

上藥煎汁收膏。

（選編自《張聿青醫(yī)案》卷二十）

翻譯：

患者經(jīng)常遺精，多年不愈，每次遺精后，食量增加，遺精暫時停止的時候，飲食又減少。這是因為脾胃的運化功能有賴于命門之火，腎陰不足，坎中之陽難以維系而浮越于外。治以介類藥物潛藏陽氣。

按語：

本案患者患的是遺精，為脾腎不足、虛陽上泛所致。脾腎相因，精氣互生，所以在病理狀態(tài)下互為進退，互相影響?？仓兄栍匈囉趦赡I之陰精的滋養(yǎng)，若腎水不足，則坎中之陽難以維系而浮越于外，陰陽不調(diào)，就會導致遺精。

陰陽不交，水火不濟，用龜甲心、煅龍骨、煅牡蠣等藥物以其至陰沉重的屬性，引陽氣下行，使升降恢復正常。方中另配有培補肝腎、補益脾胃、寧心安神的藥，佐以收斂固脫；雞頭子為豆科植物豬仔笠的塊根，性味甘平，清肺化痰，治療肺熱咳嗽、煩渴、赤白痢疾