Colles 骨折急診如何手法復位？

ONE醫(yī)者仁心 2022-05-20 發(fā)布于甘肅

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這是一個老生常談的問題，筆者最近急診連續(xù)碰見幾例可行保守治療的 Colles 骨折，給予手法整復，石膏外固定，目前均已拆除石膏，功能恢復良好。陳述一點個人心得，做一個總結，起到一個拋磚引玉的作用。

1、目前 2022 版 AAOS 對于橈骨遠端骨折手術治療的部分建議。

①內固定指征（≤ 65 歲）

對于橈骨短縮大于 3 mm，背側成角大于 10°，關節(jié)面移位或間隙大于 2 mm 患者，手術內固定治療能夠獲得更好的影像學及治療結果。（證據(jù)指數(shù)：中等）

②內固定指征（＞ 65 歲）

手術治療及非手術治療在長遠結果來看，無差異。（證據(jù)指數(shù)：強）

2、個人對于 Colles 骨折的復位步驟（示意圖）

①第一步，持續(xù)牽引。

雙手握住病人大小魚際，在牽過程中可聞及或觸及骨擦音，畸形部分明顯減弱或消失。

②第二步，掌背側、尺橈側擠壓。

一方面可以判斷是牽引是否到位，另一方面多方位糾正骨折移位。

③第三步，折頂。

術者拇指固定在遠骨折端，加大斷端成角，使兩骨折面背側邊緣接觸，然后將遠骨折段折回。

④第四步，掌屈，恢復掌傾角；尺偏，恢復尺偏角。

⑤第五步，掌背側石膏固定。

3、典型病例

①病例 1，

女性，56 歲，自行摔傷。診斷：Colles 骨折。手法復位。

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②病例 2，

63 歲，自行摔傷。診斷：Colles 骨折。手法復位。

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4、總結

Colles 骨折是常見的骨折類型，多見于老年人，隨著人口的老齡化不斷升高，其骨折發(fā)生率也升高，通過手法整復，進行保守治療已成為目前臨床首選的治療方法。

目前，對于 Colles 骨折正骨學術各流派有其看家的本領，此僅為個人在臨床上的一些心得與體會。

本文作者：

排版：景勝杰

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來自： ONE醫(yī)者仁心 > 《雜記》

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