第二節(jié)  泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石為泌尿科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要為尿血、尿頻澀痛或排出砂石，或腰腹痛等。西醫(yī)認(rèn)為其是一種人體病理礦化的疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜和尿石的形成過(guò)程極為復(fù)雜，主要與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、代謝異常以及其他疾病如感染等多種因素有關(guān)，并常合并腎以及其他部位的礦化。泌尿系結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病因感受外邪，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦過(guò)度，致濕熱蘊(yùn)阻，氣滯血瘀所致。有醫(yī)家用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療效果明顯。

【病案舉例】

蔡某，男，37歲，因間歇性腰腹脹痛伴血尿乏力6年而于1991年2月7日入院。人院前曾查腹部平片及靜脈腎盂造影均示右側(cè)輸尿管上端結(jié)石并積水?；颊邞峙率中g(shù)，近幾年服中藥清熱通淋排石劑百余劑均未獲效。入院時(shí)，患者面色少華，精神萎頓，神疲乏力，腰腹脹痛，時(shí)見尿血，舌淡暗有齒痕，脈沉細(xì)澀。

尿常規(guī)示：白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(++)。

【中西醫(yī)診斷】石淋；尿路結(jié)石。中醫(yī)辨證屬腎氣虛弱，膀胱氣化失司，濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，結(jié)為砂石。治宜益氣溫腎，活血化瘀，佐以清熱通淋。處方以補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁：

黃芪20g、肉桂6g，桃仁8g，赤白芍、紅花、地龍、茯苓、小薊各10g，金錢草、石葦各15g，炙甘草3g。日1劑，分2次服。

守上方增減共服36劑，神疲乏力，腰腹脹痛消失，排出約0.5cm x1.1cm結(jié)石1枚。復(fù)查腹部平片陰性，尿常規(guī)陰性，病告痊愈，追訪1年，未見復(fù)發(fā)。

【按】尿路結(jié)石歸屬中醫(yī)學(xué)“石淋”范疇。此案前醫(yī)諸治罔效，蓋單純清利排石，未慮到本病日久，多虛多瘀，不顧其本，故施治焉能奏效。特別是久病陰損及陽(yáng)，更須從本著眼，故宜以益氣溫腎，活血化瘀，軟堅(jiān)通絡(luò)為法。方中重用黃芪配肉桂益氣振陽(yáng)，化氣行水；桃仁、紅花、赤芍、地龍活血化瘀；金錢草、石韋排石通淋；白芍、甘草緩急止痛。綜觀全方，寒熱并舉，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治，使氣化復(fù)常，鼓動(dòng)結(jié)石降下。