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慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的胃病。病因未明，可能與長期服用刺激性食物、藥物，膽汁以及自身免疫等因素有關。主要表現(xiàn)為無規(guī)律性的上腹疼多有飽脹感，伴暖氣，尤以進食后明顯，可有食欲不振、惡嘔吐、反酸、消化不良等癥狀。常用藥物可選用助消化劑如白酶、康胃素、乳酶生、多酶片，解痙止痛藥如顛茄片、阿普魯本辛，抗菌藥如羥氨芐青霉素、痢特靈(呋喃唑酮)，膜保護劑如硫糖鋁、次碳酸鉍等，胃酸過多者可用制酸藥如氫氧化鋁(胃舒平)、甲氰咪胍。 【藥物飲食禁忌】 1.服胃蛋白酶忌飲酒及含醇飲料 因為乙醇的量超過胃蛋白酶的20％時可以引起胃蛋白酶的凝固而降低療效。 2.服胃蛋白酶忌過食堿性食物 因為胃蛋白酶在pH為1.5～2.5時活動性較強，在DH>5時全部失效，故過食堿性食物(如菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干、茶葉)會降低本品療效。 3.服多酶片、胃蛋白酶制劑時忌飲茶 慢性萎縮性胃炎由于胃酸分泌不足以及消化液分泌不足常有消化不良，需配合服用多酶片、胃蛋白酶以助消化，而茶水中的鞣酸可與蛋白質(zhì)發(fā)生化學作用，會使其活性減弱以至消失而影響療效。 4.服多酶片忌過食酸性食物 因為多酶片在偏堿性環(huán)境中作用較強，若在服藥期間過食酸性食物(醋、酸菜、咸肉、山楂、楊梅、果汁等)會使其療效減弱。 5.阿托品忌飯后服用 因為阿托品對腺體分泌有抑制作用，飯后服用會影響食物的消化。 6.服痢特靈期間禁飲酒或醇類制劑 因痢特靈的代謝產(chǎn)物有抑制單胺氧化酶的作用，連服4～5天可阻礙酒類中所含酪胺的代謝滅活，服藥同時飲酒可出現(xiàn)面部潮紅、心動過速、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。另外，此藥還可抑制酒精的氧化分解，使其代謝過程的中間產(chǎn)物——乙醛降解受阻，因而易使乙醛聚積，引起中毒反應。 7.痢特靈不宜與含酪胺食物同用 含酪胺的食物有乳酪、扁豆、香蕉、蠶豆、巧克力、腌魚、雞肉、肝等。正常情況下，食進的含酪胺類食物，在酪胺到達全身循環(huán)前就已被單胺氧化酶(MAO)代謝失活，而痢特靈為單胺氧化酶抑制劑，既可使酪胺的代謝受阻，又能使去甲腎上腺素蓄積，故同服易出現(xiàn)高血壓危象。 8.服制酸藥忌喝牛奶 慢性淺表性胃炎、慢性肥厚性胃炎的治療常需服氫氧化鋁凝膠、次碳酸鉍等抗酸藥物，若服用這類藥物時再飲牛奶，常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，甚者導致鈣鹽沉積于腎實質(zhì)，造成腎臟不可逆性損害。 9.健胃制酸藥忌飯后服用 常用的苦味健胃藥、制酸解痙藥、收斂吸附藥等若在飯后服用，不利于藥物保持有效濃度，不利于更好地發(fā)揮藥物的治療作用，故一般均宜在飯前30分鐘服藥。 10.制酸藥不宜與酸性食物同服 因酸性食物(如醋、酸菜、咸肉、山楂、楊梅、果汁等)與制酸藥(如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等)同服會降低制酸藥的療效。 11.制酸藥不宜與辛辣佐料、咖啡因及酒類同服 因這些食物都可促進胃酸分泌，不利于制酸藥發(fā)揮作用。 【藥物相互禁忌】 1.胃蛋白酶不宜與含有鞣質(zhì)的中成藥同服 因與含有鞣質(zhì)的中成藥四季青片、虎杖浸膏片、感冒寧片、復方千日紅片、腸風槐角丸、腸連丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等同服，含有鞣質(zhì)的中成藥可使胃蛋白酶滅活而影響其吸收，降低胃蛋白酶的療效。 2.胃蛋白酶不宜與胃舒平等制酸藥合用 因胃蛋白酶在pH為1.5～2.5時活性強，在pH>5時全部失效，而胃舒平能明顯提高胃內(nèi)pH值，故合用時其療效降低。 3.胃蛋白酶不宜與胰酶片、淀粉酶片合用 因為胰酶在pH為6.8～7.5時活性強，淀粉酶片在pH為6.8時作用最強，而胃蛋白酶在pH為1.5--2.5時活性強，因此服胰酶片及淀粉酶片應配以碳酸氫鈉，提高pH值以提高療效，和胃蛋白酶同服將使療效明顯降低。 4.胃蛋白酶不宜與堿性藥物碳酸氫鈉、健胃片合用 因為合用使胃內(nèi)pH值升高，當其pH>5時可導致胃蛋白酶失效。 5.胃蛋白酶忌與鞣酸、鞣酸蛋白、沒食子酸、重金屬類藥物等合用 因合用可發(fā)生沉淀而使療效降低。 6.胃蛋白酶不宜與顛茄合劑同服 因后者可抑制胃腸道消化腺體的分泌，并可中和胃酸，破壞胃蛋白酶的活性。 7.胃蛋白酶不宜與次碳酸鉍、次硝酸鉍、藥用炭片、利福平、硫酸亞鐵等合用 因合用會影響胃蛋白酶的療效。 8.胃蛋白酶不宜與含大黃的中成藥合用 本品與清寧片、解暑片、麻仁丸、牛黃解毒丸等含大黃的中成藥同服，大黃粉可通過吸附或結合的方式抑制胃蛋白酶的消化作用。 9.胃蛋白酶、多酶片忌與硫糖鋁合用 因胃蛋白酶和多酶片均與硫糖鋁的藥理作用相拮抗，合用可彼此降低療效。 10.康胃素不宜與堿性藥物合用 因康胃素與堿性藥物(如氨茶堿、普魯卡因、碳酸氫鈉)合用可使本品的療效降低。 11.乳酶生不宜與含有鞣質(zhì)的中成藥同服 本品與四季青片、虎杖浸膏片、感冒寧片、復方千日紅片、腸風槐角丸、腸連丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等含有鞣質(zhì)的中成藥同服，可使療效降低或失效。 12.乳酶生禁與抗菌藥物合用 因為乳酶生是活的乳酸桿菌，能被抗菌藥物抑制或殺滅，如與紅霉素、氯霉素、磺胺類、黃連素、痢特靈等合用，會影響乳酸桿菌的生長和繁殖，降低療效。如必須合用，應間隔2～4小時服藥。 13.乳酶生忌與吸附劑合用 乳酶生與堿式碳酸鉍、堿式硝酸鉍、鞣酸蛋白、鞣酸、藥用炭、白陶土等吸附劑合用，因為活的乳酸桿菌被吸附劑所吸附，將妨礙乳酸桿菌的生長和繁殖，降低乳酶生的療效，同時也影響吸附劑的吸附能力。 14.乳酶生不宜與樂得胃同服 因樂得胃含有次硝酸鉍，次硝酸鉍的收斂性可影響乳酸桿菌的活性，使之作用降低。如必須合用，可在服乳酶生2～3小時后，再服樂得胃。 15.痢特靈忌與乳酶生合用 合用則乳酸桿菌被抑制，既使乳酶生的療效降低，也使痢特靈的有效濃度降低。 16.痢特靈不宜與擬腎上腺素類藥合用 由于痢特靈為單胺氧化酶抑制劑，能抑制兒茶酚胺而使血壓增高，而麻黃素、苯丙胺、間羥胺及酪胺等也有升壓作用，兩者合用升壓作用相加，易致高血壓危象，故兩者不宜合用。 17.痢特靈不宜與其他單胺氧化酶抑制劑合用 因為其他單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、異唑肼、尼拉米、左旋多巴等)均能抑制去甲腎上腺素氧化脫氨，使神經(jīng)遞質(zhì)增多，作用增強，與本品合用易出現(xiàn)高血壓危象。 18.痢特靈不宜與含有麻黃的中成藥合用 因痢特靈可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5一羥色胺等不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢，與含有麻黃的中成藥(如解肌寧嗽丸、保金丸、半夏露、氣管炎片、氣管炎糖漿、哮喘沖劑、風痛片、人參再造丸、大活絡丸、九分散等)同服，易引起高血壓危象和腦出血。 19.痢特靈不宜與中成藥羊肝丸、雞肝散等同服 因為羊肝丸、雞肝散均含有動物肝臟，而動物肝臟中含有豐富的酪胺，與本品同服易引起高血壓反應。 20.痢特靈不宜與利血平同服 因同服則去甲腎上腺素濃度急劇增加，致使血壓迅速增高，甚至發(fā)生高血壓危象，或伴發(fā)心律不齊。如需聯(lián)用可先服利血平，2小時后再服痢特靈。 21.硫糖鋁不宜與含胃蛋白酶的制劑合用 因硫糖鋁可與含胃蛋白酶制劑(如多酶片、胃蛋白酶合劑等)中的胃蛋白酶絡合而降低后者的療效，而后者中的胃蛋白酶又可拮抗硫糖鋁的作用，影響硫糖鋁療效的發(fā)揮。 22.次碳酸鉍禁與酸性藥同服 因為酸性藥物(如維生素C)能增加鉍劑的溶解，易使吸收過度而中毒，故不宜合用。 23.次碳酸鉍禁與四環(huán)素類合用 因四環(huán)素類藥物(如四環(huán)素、土霉素、甲烯土霉素、強力霉素等)能與次碳酸鉍生成螯合物，減少吸收，降低療效。 24.次碳酸鉍不宜與紅管藥片(含槲皮素)合用 因為中成藥紅管藥片中的槲皮素能與次碳酸鉍生成螯合物，降低次碳酸鉍的療效。 有關解痙止痛藥、羥氨芐青霉素、制酸藥的禁忌詳見“急性胃炎”、“慢性肺原性心臟病”、“消化性潰瘍”。 【本病飲食禁忌】 1.胃酸過多者忌喝雞湯 因為雞湯可促進胃酸的分泌，所以胃酸過多的慢性胃炎患者不宜喝雞湯，以免引起病情加重。 2.忌辛辣刺激之品 長期大量飲用烈酒、濃茶及咖啡等，或經(jīng)常服用辛辣調(diào)味劑(如辣椒、胡椒、芥末)，或進食過燙的食物，皆可損傷胃粘膜，既可成為本病的病因，又可成為加重本病的重要因素。 3.忌吃飯時喝汽水 慢性萎縮性胃炎胃酸分泌很少甚至缺乏，飲食時喝汽水，胃酸被稀釋沖淡，對消化不利。汽水中的二氧化碳還可以刺激胃粘膜，減少胃酸分泌，影響胃蛋白酶的形成和產(chǎn)生，因而減弱胃的消化功能。汽水中的碳酸氫鈉還能中和胃酸，使胃內(nèi)酸度降低，使蛋白酶的消化功能減弱，出現(xiàn)胃脘脹痛等不適的癥狀。 4.忌食生花生米 慢性胃炎患者消化功能降低，而生花生中所含的脂肪和蛋白質(zhì)，未經(jīng)過高溫處理，體內(nèi)的各種消化酶對它不產(chǎn)生作用，因而食后易引起嚴重的消化不良，使胃炎癥狀加重。 5.忌過燙過冷食物 過燙的食物或湯水，會刺激或燙傷胃粘膜；過冷的食物，如冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料或酒類、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物，食入后會導致胃粘膜血管收縮而缺血，不利于炎癥的消退，而且容易引起胃痛。 6.忌變質(zhì)不潔食物 被污染變質(zhì)的食物中含有大量的細菌和細菌毒素，對胃粘膜有破壞作用。 【本病用藥禁忌】 1.忌酸性藥物 酸性藥物可使胃酸增多，刺激胃粘膜，故病人應慎用維生素C等酸性藥物。 2.忌大量祛寒藥 本病使用祛寒藥物常可使癥狀緩解，但不應一發(fā)生疼痛就大劑量使用祛寒之品，以免造成胃火上炎而加重病情。這類藥物有干姜、附子、吳茱萸等。 3.忌長期口服對胃粘膜有刺激作用的藥物 口服藥物如水楊酸類、金霉素、紅霉素、洋地黃、保泰松、氯化銨、碘化物等均可刺激胃粘膜，使胃炎加重。所以，象阿斯匹林、消炎痛等，即使病情需要，服用時也必須在飯后。 |
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