膽囊炎是指各種原因所導(dǎo)致的膽囊部位的炎性病變。臨床上分急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞、化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病。炎癥病變主要是膽囊的水腫、化膿、壞疽等。慢性膽囊炎大多為慢性膽石性膽囊炎，少數(shù)為慢性非膽石性膽囊炎(如傷寒的帶菌者，膽囊存留傷寒桿菌而致慢性膽囊炎)。其病理表現(xiàn)為膽囊壁水腫，纖維組織增生和鈣化，由于疤痕組織的收縮，囊腔可變得非常狹窄，甚至完全閉合即膽囊纖維化。急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，右上腹疼痛和壓痛，惡心，嘔吐，輕度黃疸及白細(xì)胞增多。常用的藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥如阿托品、度冷丁、美散痛等，抗生素類如氨基甙類、氨基芐青霉素、林可霉素，利膽藥如硫酸鎂、膽酸鈉等。慢性膽囊炎臨床上可無(wú)癥狀，有的表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，并可向右側(cè)肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。常用的藥物為利膽藥硫酸鎂，解痙藥阿托品，化石藥物熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸等。

　　【藥物飲食禁忌】

　　1.應(yīng)用氨基甙類抗生紊忌大量食用酸化尿液的食物

　　急性膽囊炎的治療常用氨基甙類抗生素如鏈霉素、卡那霉素等，這類抗生素在堿性環(huán)境中作用較強(qiáng)，而在酸性環(huán)境中作用減弱。肉、魚(yú)、蛋、乳制品與素食混合可酸化尿液，因此用藥時(shí)應(yīng)忌吃這類食品。

　　2.阿托品、消炎利膽藥忌飯后服用

　　為使藥物保持有效濃度，更好地發(fā)揮治療作用，阿托品及消炎利膽藥一般均宜飯前30分鐘服用。

　　【藥物相互禁忌】

　　1.度冷丁不宜與單胺氧化酶抑制劑同用

　　因單胺氧化酶抑制劑(如優(yōu)降靈、痢特靈等)能阻止度冷丁的去甲基過(guò)程和去甲哌替啶的水解過(guò)程，而引起毒性反應(yīng)。

　　2.度冷丁忌與異煙肼及其衍生物合用

　　度冷丁與異煙肼及其衍生物合用，可產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如昏迷、低血壓、周圍血管萎陷等。這種反應(yīng)可用靜脈注射氫化可的松和增壓素處理。

　　3.美散痛不宜與單胺氧化酶抑制劑同用

　　因合用可加重美散痛的不良反應(yīng)。

　　4.硫酸鎂禁與地高辛、維生素B2合用

　　因?yàn)榱蛩徭V有致瀉作用，能使腸蠕動(dòng)加快，因而可使地高辛、維生素助吸收減少，血藥濃度降低，療效減弱。

　　5.硫酸鎂不宜與紅管藥片合用　　

　　因?yàn)橹谐伤幖t管藥片中的槲皮素能與鎂離子生成螯合物，降低療效。　　

　　6.硫酸鎂不宜與含有雄黃的中成藥同用

　　本品應(yīng)避免與含有雄黃的中成藥如牛黃消炎丸、六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等同服，因?yàn)榱蛩徭V所產(chǎn)生的微量硫酸，可使雄黃中含的硫化砷氧化，毒性增加。

　　7.硫酸鎂忌與氨基甙類抗生素合用

　　由于氨基甙類抗生素(如新霉素、鏈霉素、慶大霉素等)可抑制神經(jīng)肌肉接點(diǎn)的傳遞作用，故與硫酸鎂合用可加重硫酸鎂引起的呼吸麻痹。

　　8.硫酸鎂禁與四環(huán)素類藥物合用

　　因四環(huán)素類藥物(如四環(huán)素、土霉素、甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素等)能與鎂離子生成螯合物，減少吸收，降低療效。

　　9.熊去氧膽酸不宜與消膽胺及含氫氧化鋁的制劑合用

　　因合用可降低本品的作用。

　　有關(guān)阿托品、抗生素的禁忌詳見(jiàn)“急性胃炎”、''慢性肺原性心臟病”、“肺膿腫”。

【本病飲食禁忌】

　　1.忌強(qiáng)牙；{調(diào)味品

　　辣椒、胡椒、咖喱、芥末、過(guò)濃的香料、香精等強(qiáng)烈調(diào)味品，可促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮，影響膽汁的排泄。

　　2.忌飲食不節(jié)

　　慢性膽囊炎患者若飲食不注意節(jié)制，暴飲暴食，饑飽不均，就會(huì)使膽道運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生紊亂，膽囊的張力降低，括約肌的緊張性增高，進(jìn)而引起膽囊壁炎性感染，膽管狹窄，膽汁的排泄受阻，導(dǎo)致膽汁淤積，膽囊炎加重。

　　3.忌過(guò)食高脂肪食物

　　因膽囊的主要功能是貯藏、排泄膽汁，當(dāng)進(jìn)食高脂肪食物(肥肉、油炸食品以及核桃、花生米等)時(shí)，就會(huì)引起縮膽囊素的釋放，促進(jìn)膽囊收縮，排泄膽汁，消化脂肪。膽囊炎患者由于炎癥影響，一旦膽囊收縮，就會(huì)發(fā)生劇痛。

　　4.忌喝酒

　　酒精可促進(jìn)縮膽囊素產(chǎn)生，增強(qiáng)膽囊的收縮，使膽道口括約肌不能及時(shí)松弛流出膽汁，有可能引起慢性膽囊炎的急性發(fā)作。

　　5.忌過(guò)冷過(guò)熱的食物

　　過(guò)燙的食物或湯水，過(guò)冷的食物如冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物，食人后會(huì)導(dǎo)致膽道括約肌的痙攣，從而引起膽囊區(qū)的隱痛或絞痛。

　　6.忌產(chǎn)氣食物

　　膽囊炎患者常因脹氣而病情加重，故凡脹氣之物必須忌食或慎食。這類食物有大豆、豆制品、炒蠶豆、土豆、白薯、芹菜、韭菜、毛筍、蒜苗等，其中一些粗纖維素食物還能促進(jìn)膽囊收縮素的產(chǎn)生，導(dǎo)致膽囊強(qiáng)烈收縮，引起絞痛。

　　【本病用藥禁忌】

　　1.忌補(bǔ)氣藥物

　　本病氣滯者居多，故應(yīng)忌用補(bǔ)氣之品，以免造成脘腹脹滿。這類藥物有人參、黨參、黃芪、焦白術(shù)等。

　　2.忌止瀉固澀藥物

　　本病患者應(yīng)保持大便通暢，因此應(yīng)避免使用固澀止瀉之品，如芡實(shí)、肉豆蔻、桑螵蛸、五味子、金櫻子等。

　　3.同時(shí)患有青光眼的患者忌用抗膽堿類解痙藥　　

　　急、慢性膽囊炎患者由于疼痛常應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等解痙止痛藥物。因這些抗膽堿類止痛藥物有擴(kuò)瞳作用，易致青光眼患者眼壓升高，致青光眼患者病情惡化，因此青光眼患者同時(shí)有膽囊炎疼痛時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切忌亂用抗膽堿類藥物。