1.腸阿米巴病

    是由溶組織阿米巴寄居于結(jié)腸內(nèi)引起的疾病。阿米巴滋養(yǎng)體侵襲組織引起腹瀉、黏液血便等癥狀，稱(chēng)為阿米巴痢疾；腸阿米巴病易于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)變成慢性，也可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，如肝膿腫等并發(fā)癥。

    (1)糞便檢查:常規(guī)檢查，可見(jiàn)大量紅細(xì)胞(RBC)，可見(jiàn)較少白細(xì)胞(WBC)和夏-雷結(jié)晶；急性期，可找到滋養(yǎng)體；慢性期，發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，便可確診。

    (2)血清免疫學(xué)測(cè)定:抗體陽(yáng)性，有助于診斷。

    (3)組織活檢:纖維腸鏡潰瘍邊緣部分涂片及活檢，可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，有助于診斷。

    2.隱孢子蟲(chóng)病

    是由隱孢子蟲(chóng)(一種球形原蟲(chóng))引起的人畜共患寄生蟲(chóng)病。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及低熱等。

    (1)病原體檢查:用金胺一酚染色法、改良耐酸染色法、姬氏染色法、濕片碘涂染色法等，在糞便或腸黏膜的刮取物中，如發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲(chóng)，即可確診。   

    (2)血清免疫學(xué)檢查:用間接免疫熒光試驗(yàn)，可檢出糞便中的蟲(chóng)卵，可確定診斷；用ELISA法檢測(cè)血清中隱孢子蟲(chóng)免疫球蛋白 G(IgG)和M(IgM)抗體，有助于診斷。

    3.瘧疾

    由瘧原蟲(chóng)引起的一組寄生蟲(chóng)病，分為問(wèn)日瘧、三日瘧、惡性瘧與卵圓瘧。以周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗、脾腫大及輕重不等的貧血為特點(diǎn)。

    (1)血常規(guī)檢查:血白細(xì)胞(WBC)數(shù)正?；蚱?，單核細(xì)胞(M)百分比偏高；多次反復(fù)發(fā)作后，紅細(xì)胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)可降低。

    (2)周?chē)竦窝?、骨髓涂片及紅細(xì)胞內(nèi)找瘧原蟲(chóng):一般發(fā)作前數(shù)小時(shí)內(nèi)檢查，陽(yáng)性率較高。

    (3)血清瘧原蟲(chóng)抗原測(cè)定:可為陽(yáng)性。

    4.日本血吸蟲(chóng)病

    指日本血吸蟲(chóng)寄生在人體靜脈系統(tǒng)而引起的寄生蟲(chóng)病。以發(fā)熱、變態(tài)反應(yīng)、腹痛、腹瀉、肝脾腫大為特點(diǎn)。

    (1)血常規(guī)檢查:急性期白細(xì)胞(WBC)總數(shù)顯著升高，嗜酸性粒細(xì)胞(E)也顯著增高，達(dá)(4～10)×10⁹/升以上，而慢性期嗜酸性粒細(xì)胞在10%以?xún)?nèi)；晚期因脾功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞與血紅蛋白(Hb)不同程度的減少，此時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞增高就不明顯了。

    (2)血清蛋白測(cè)定:白蛋白(A)明顯下降，而球蛋白(G)，尤其是γ-球蛋白(γ-G)顯著增高，A/G比倒置。

    (3)糞便直接涂片及沉淀孵化檢查:糞便直接涂片法蟲(chóng)卵檢出率較低，而沉淀集卵可提高陽(yáng)性率；沉淀孵化法檢查毛蚴，陽(yáng)性率約為80%。

    (4)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn):可為陽(yáng)性，有輔助診斷意義。

    5.肺吸蟲(chóng)病

    是以肺部病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。蟲(chóng)體主要寄生于肺部，也可異位寄生于腦、脊髓、胃腸道、皮下組織等，可分為胸肺型(以咳嗽、胸痛、咳棕紅色果醬樣黏痰為主要癥狀)、皮膚肌肉型(以游走性皮下結(jié)節(jié)或包塊及肌肉結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn))、腹型(以腹痛、腹瀉、棕褐色膿血便為主要表現(xiàn))、腦型(表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、癲癇、視神經(jīng)受損等)四型，故臨床表現(xiàn)多變化復(fù)雜。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及分類(lèi)(DC)檢查:急性肺吸蟲(chóng)病WBC增多，可為類(lèi)白血病樣反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞(E)明顯升高，一般為20%～40%，高者可達(dá)80%。

    (2)病原體檢查:痰、胸水、腦脊液(CSF)涂片鏡檢，或皮下結(jié)節(jié)、包塊組織活檢，發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，即可確診。

    6.肺血吸蟲(chóng)病

    是急性血吸蟲(chóng)病在肺部的表現(xiàn)，屬于移位性損害。急性感染2～4周，幼蟲(chóng)移行常有不規(guī)則發(fā)熱、蕁麻疹、咳嗽、血痰、哮喘等；感染6周后，蟲(chóng)卵沉積于肺內(nèi)，可引起干咳、氣急、胸痛等；嚴(yán)重者，可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺和肺水腫等。

    (1)血常規(guī)檢查:血白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞(E)增高，血紅蛋白(Hb)降低。

    (2)病原體檢查:痰內(nèi)，偶可檢出蟲(chóng)卵；糞便中，可檢出蟲(chóng)卵或毛蚴；腸黏膜活檢組織鏡檢，可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或毛蚴。

    7.肺包蟲(chóng)病

    是由棘球?qū)俳{蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(棘球蚴)感染，引起的人畜共患的慢性寄生蟲(chóng)病。臨床上可分為囊型包蟲(chóng)病及泡型包蟲(chóng)病兩型，其臨床表現(xiàn)不同。

    (1)外周白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及分類(lèi)(DC)檢查:WBC計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，但嗜酸性粒細(xì)胞(E)可有輕度至中度升高。

    (2)病原體檢查:囊腫破裂，咳出物或胸液中如找到囊腫碎片、子囊和原頭蚴等，可明確診斷。

    (3)血清免疫學(xué)檢查:包蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)、血清抗體試驗(yàn)，均可為陽(yáng)性；對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、ELISA試驗(yàn)，均可為陽(yáng)性，敏感性和特異性可達(dá)95%以上。

    8.肺阿米巴病

    是指腸道溶組織阿米巴原蟲(chóng)侵入肺、支氣管、胸膜引起的肺炎、肺膿腫、胸膜炎及膿胸等，是全身阿米巴感染的肺部表現(xiàn)。起病急，以全身癥狀、呼吸道癥狀、咳巧克力樣痰等為特點(diǎn)。

    (1)血常規(guī)檢查:白細(xì)胞(WBC)、嗜酸性粒細(xì)胞(E)增高，慢性者，可出現(xiàn)貧血。

    (2)血沉(ESR)測(cè)定:可加快。

    (3)血蛋白測(cè)定:慢性者，可出現(xiàn)低蛋白血癥。

    (4)病原體檢查:痰及胸液中可找到阿米巴蟲(chóng)體，但陽(yáng)性率僅為15%～20%。

    (5)血清免疫學(xué)檢查:用間接熒光抗體試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定阿米巴抗體，特異性高，陽(yáng)性率高達(dá)95%以上。   

    9.蛔蟲(chóng)病

    由似蚓蛔線蟲(chóng)(又稱(chēng)人蛔蟲(chóng))寄生于人體小腸引起的疾病。成蟲(chóng)引起的癥狀，包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化道癥狀及變態(tài)反應(yīng)等。

    (1)血白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及分類(lèi)(DC):白細(xì)胞升高達(dá)(15～20)×109/升，嗜酸性粒細(xì)胞(E)可高達(dá)30%。

    (2)糞便涂片找蟲(chóng)卵:鏡下見(jiàn)蛔蟲(chóng)卵，可確定診斷。

    (3)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn):陽(yáng)性有助于確定診斷。

    10.鉤蟲(chóng)病

    鉤蟲(chóng)寄生于小腸所致的疾病。鉤蚴引起的癥狀，包括鉤蚴性皮炎、鉤蚴性肺炎等；成蟲(chóng)所致的癥狀，包括消化系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀及貧血等。

    (1)外周血檢查:紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)減少，血紅蛋白(Hb)及紅細(xì)胞比容(HCT)降低，屬小細(xì)胞低色素性貧血；初期白細(xì)胞(WBC)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞(E)百分比增加。

    (2)血漿白蛋白(A)及血清鐵(Fe)含量測(cè)定:兩值均可降低。

    (3)糞便直接涂片及鉤蚴培養(yǎng)法檢查:直接涂片如檢出蟲(chóng)卵，即可確診；鉤蚴培養(yǎng)可提高鉤蚴檢出率。

    11.華枝睪吸蟲(chóng)病

    是由華枝睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝內(nèi)膽小管所致的疾病。臨床特征為肝腫大、上腹隱痛、乏力及精神不振等。

    (1)血常規(guī)檢查:白細(xì)胞(WBC)分類(lèi)(DC)中，可有嗜酸性粒細(xì)胞(E)增多，嚴(yán)重感染時(shí)，可出現(xiàn)貧血。

    (2)糞便蟲(chóng)卵檢測(cè):找到蟲(chóng)卵，即可確診。糞便直接涂片陽(yáng)性率低，沉淀集卵法陽(yáng)性率高，并可同時(shí)做蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。

    (3)十二指腸液或十二指腸引流膽汁蟲(chóng)卵檢測(cè):蟲(chóng)卵檢出陽(yáng)性率高。

    (4)血清免疫學(xué)檢測(cè):成蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)抗體，均可為陽(yáng)性，有輔助診斷意義。

    12.姜片蟲(chóng)病

    是由布氏姜片蟲(chóng)寄生于人體小腸所致的疾病。臨床上以腹痛、慢性腹瀉、消化道功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血為特征。

    (1)血常規(guī)檢查:可有輕度貧血，白細(xì)胞(WBC)總數(shù)輕度增加，嗜酸性粒細(xì)胞(E)增加可達(dá)10%～20%。

  (2)糞便蟲(chóng)卵檢查:找到蟲(chóng)卵，為確診依據(jù)。每克糞便中蟲(chóng)卵數(shù)<2 000者，為輕度感染；2 000～10 000者，為中度感染；蟲(chóng)卵數(shù)>10 000者，為重度感染。

    13.賈第蟲(chóng)病

    是由藍(lán)氏賈第蟲(chóng)寄生于人體小腸所致的疾病。臨床上有急、慢性之分，以腹瀉為主要表現(xiàn)。

    (1)糞便滋養(yǎng)體檢測(cè):可直接涂片，醛醚或硫酸鎂濃集法檢查糞便中滋養(yǎng)體或包囊，為陽(yáng)性，即可診斷。

    (2)小腸活檢找滋養(yǎng)體:小腸活檢或十二指腸液找滋養(yǎng)體，可為陽(yáng)性。

    (3)血清免疫學(xué)檢測(cè):酶聯(lián)免疫法測(cè)定抗體，可為陽(yáng)性，其特異性、敏感性均高。

    14.囊蟲(chóng)病

    又稱(chēng)豬囊尾蚴病，是豬肉絳蟲(chóng)的囊蚴蟲(chóng)寄生于人體所致。臨床上可分為皮下及肌肉囊蟲(chóng)病、眼囊蟲(chóng)病及腦囊蟲(chóng)病三型，其中腦囊蟲(chóng)病又分為腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、軟腦膜型、脊髓型四型。各型表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但約有三分之二囊蟲(chóng)病患者有皮下囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)。

    (1)血常規(guī)檢查:大多正常，嗜酸性粒細(xì)胞(E)多無(wú)明顯增多。

    (2)糞便病原體檢測(cè):如合并豬絳蟲(chóng)病者，可檢出絳蟲(chóng)節(jié)片。

    15.絲蟲(chóng)病

    是由班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)寄生于人體淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲(chóng)病。臨床上早期表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎；晚期為淋巴管阻塞，常形成象皮腫。

    (1)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及分類(lèi)(DC)檢查:急性期，WBC計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞(E)均可增高。

    (2)微絲蚴檢查:午夜前2小時(shí)，自指尖或耳垂取血三大滴做涂片檢測(cè)，或用乳糜尿和淋巴積液經(jīng)離心后取沉渣檢測(cè)，如找到微絲蚴，有確定診斷意義。

    (3)活組織病原體檢測(cè):淋巴結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)、肉芽腫切片檢測(cè)，找到微絲蚴，可確定診斷。

    (4)血清免疫學(xué)檢測(cè):皮內(nèi)試驗(yàn)、循環(huán)抗原檢測(cè)、特異性DNA(脫氧核糖核酸)探針技術(shù)等，如為陽(yáng)性，有輔助診斷價(jià)值。