2022年4月15日，國家醫(yī)保局公布了《國家醫(yī)療保障局辦公室關于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》，結合去年公布的3年計劃，DRG/DIP的落地正以超乎想象的速度進行。

時間節(jié)點為——“2022年4月起，選擇部分省級醫(yī)保信息平臺測試，按照DRG/DIP有關技術規(guī)范，結合本地數(shù)據(jù)，調(diào)整有關規(guī)則、參數(shù)、傳輸、使用、安全等功能；2022年6月底前，選擇部分新開展DRG/DIP支付方式改革地區(qū)，試用全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺DRG/DIP功能模塊；2022年11月底前，實現(xiàn)DRG/DIP功能模塊在全國落地應用。”今年就會全國落地，并且使用統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺DRG/DIP功能模塊，原來可能有些省份已完成DRG/DIP支付信息系統(tǒng)建設，在未來的一段時間內(nèi)，要做好銜接。

通知內(nèi)容很短，但是看完之后疑問卻很多。我看完之后首先想到的就是前幾天熱議的統(tǒng)一大市場，醫(yī)療市場作為特殊的市場，本來根據(jù)各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療發(fā)展水平差異和疾病譜的差異，每個省之間都有一定的差異。我認為也正是這些差異，才構成和而不同的醫(yī)藥市場。

DRG/DIP功能模塊的統(tǒng)一，雖然各地可以有一定的差異，但是基礎是整體統(tǒng)一——“已有功能應用盡用、個性需求能配則配、訂制開發(fā)最小必須、差異需求國家審核的要求開展落地應用，確保地方個性化開發(fā)既有彈性又安全可控，整體統(tǒng)一”。我其實特別好奇，功能模塊統(tǒng)一對各地的DRG/DIP分組會有怎樣的影響。假設分組是以省或使為單位進行的，那統(tǒng)一的功能模塊是否更有利于大數(shù)據(jù)分析各地區(qū)的醫(yī)療實際中的差異，從而進一步分析、總結呢。

當有了一定的數(shù)據(jù)量之后，控費的能力估計會變得更強。而對于藥企來說意味著什么呢？當DRG/DIP徹底實施之后，藥品耗材會變成醫(yī)院的成本，當醫(yī)院開始轉換思路之后，對于藥品價值的評估思路，也要跟著發(fā)生變化?？吹接腥苏f，有外企已經(jīng)開始轉換思路，開始著重研究和臨床介紹自己產(chǎn)品的藥物經(jīng)濟學價值，其實也就是幫助醫(yī)生“設計”性價比最高的治療方案，當然基礎是要把自己家的產(chǎn)品設計到治療方案中去。這讓我想到了未來“半迭代”藥物，怎么定義“半迭代”藥物呢，其實就是藥物持續(xù)開發(fā)過程中，前代的藥物在使用過程中，或者長時間使用出現(xiàn)了一些不良反應或耐藥等被發(fā)現(xiàn)，于是針對前一代藥物的不足，開發(fā)新一代的藥物。但新一代的藥物，和前一代藥物相比，沒有翻天覆地的變化，只是針對一部分細分人群提供了更優(yōu)的解決方案。但這個方案，要付出的代價卻非常高，優(yōu)沒有到讓患者心甘情愿的自費使用。而醫(yī)保雖然可能認可了一部分，但實際操作中當這一切都轉化為醫(yī)院運營成本的時候，要如何平衡醫(yī)院賺錢和醫(yī)療進步或者是醫(yī)生受益呢。

同時，對于未來選品種，是不是一些患者體驗感強的領域，更適合去布局呢？

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