岐伯在應(yīng)答完以陰陽六味“調(diào)其氣使其平”之后，黃帝和岐伯之間又開啟了新的問答。

先附錄原文如下：

帝曰：非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何后？愿聞其道。

　　岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

　　帝曰：請(qǐng)言其制。

一、帝曰：非調(diào)氣而得者，治之奈何？

張介賓注曰：“非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。”有些病不是用調(diào)氣之法所能治愈的，例如毒蛇狂犬咬傷、瘴濕毒氣侵膚、箭射足斧砍手等病，皆非“必先五勝”臟腑之病，故并非僅靠?jī)?nèi)服藥物調(diào)氣使平所能得愈者，是為“非調(diào)氣而得者”。

對(duì)于此類疾病，應(yīng)當(dāng)如何施治呢？岐伯對(duì)此外傷之病并沒有作相應(yīng)回答，針砭、艾灸之法或能輔治之。大家可以通過膏藥、金瘡藥等使用方法體會(huì)一下，甚至也可以通過“刮骨療毒”之法體會(huì)一下。

二、有毒無毒，何先何后？愿聞其道。

“有毒無毒”。藥物、食物皆可調(diào)氣，藥物施治于人，不外乎有毒和無毒兩大類，據(jù)《素問·五常政大論》篇末岐伯所言，有毒之藥又可分為大毒、常毒、小毒三級(jí)小類。當(dāng)今《中華人民共和國(guó)藥典》亦采用大毒、有毒、小毒之三級(jí)分類法。

施藥治病，有當(dāng)以有毒藥攻之者，有當(dāng)以無毒藥調(diào)之者，假如有毒之藥和無毒之藥并用時(shí)，當(dāng)以何者為先、何者為后呢？

非調(diào)臟腑之氣而所能得以愈外傷之病，有毒無毒之藥投治之先后，醫(yī)必有道，惟愿聞之。

三、岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

岐伯不答“非調(diào)氣而得者，治之奈何？”之問，僅對(duì)“有毒無毒，何先何后？”之問有所反饋。

“有毒無毒”，不以投治先后為言，而以“所治為主”，所治之病需要先投之有毒之藥則先投之以有毒之藥，需要先投之以無毒之藥則先投之以無毒之藥，隨病治之所宜而定。況且藥之有毒無毒，亦視病視人而定，我之蜜糖，彼之砒霜。即是此謂。

“適大小為制也”。無論是有毒之藥，還是無毒之藥，其投治方法皆應(yīng)以制方之大小為適。張介賓注曰：“岐伯曰以有毒無毒所治病為主，然適其方之大小輕重，皆宜因病而為之治也。”有大毒治病，有常毒治病，有小毒治病，有無毒治病，有食養(yǎng)治病，制方之大小輕重，各以其病為適。

附錄《素問·五常政大論》篇末黃帝和岐伯之間的一段對(duì)話，以資對(duì)此處“有毒無毒……適大小為制”的理解。

帝曰：有毒無毒，服有約乎？

岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。

四、帝曰：請(qǐng)言其制。

岐伯既然談到了“適大小為制”，黃帝就趁勢(shì)請(qǐng)岐伯談?wù)劥笮》絼┲频那闆r。

至于岐伯如何講方劑之制，明日繼續(xù)精讀。