牙齒，在身體器官中地位很特別。存在感很強，關(guān)注度卻很低。只要不疼，不是嚴重影響顏值了，人們就不會想起它。

常年在口腔科門診工作的經(jīng)歷，經(jīng)常有機會見到一些令人腦洞大開的牙齒。這類牙齒與平日里常見的牙差異很大，生長方式和外形也往往比較“刁鉆”。

今天就和大家分享一下，這些年作為口腔科醫(yī)生我在門診見過的那些“非常規(guī)”牙齒。

曾經(jīng)一個11歲的小朋友，剛長牙齒的地方腫了個包，一會兒有一會沒有，這段時間腫了2個月還不下去，媽媽帶來看的時候說是上火，讓我給開點藥！

這個小朋友的牙會有膿包，正是因為畸形中央尖，它被折斷了引起了牙髓壞死，并導(dǎo)致根尖周炎。

幸好這個媽媽趕緊帶來看了，如果還以為是上火繼續(xù)拖著，任由膿包反復(fù)，嚴重了還可能腫到臉上去。

圖源：百度健康醫(yī)典

 圖注：根尖沒有發(fā)育完，呈喇叭口狀，牙根周圍有黑色低密度影，說明有炎癥

什么是畸形中央尖？

通俗說：就是牙齒上多了個小牙尖，形狀各異，會對稱性地發(fā)生。這是常見的牙齒形態(tài)發(fā)育異常，發(fā)生率2％～2.98％[1-2]。

畸形中央尖就長下圖這樣，希望大家印在腦子里。咱們可真別啥事都和上火聯(lián)系起來！

圖源：百度健康醫(yī)典

大家別小看了這多出來的小牙尖，個頭雖小，威力很猛。

它通常出現(xiàn)在前磨牙上本該凹陷的部位，多長出了一個高聳的牙尖，導(dǎo)致上下牙齒尖對尖咬合，極易折斷，很容易讓新生牙齒的牙髓就去見了“閻王”。

這種情況該怎么辦？

像這個小朋友的情況，需要進行根管治療，也就是大家知道的抽神經(jīng)治療，這樣能把牙齒保留下來。

關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療，所以希望大家能把這個牙齒的樣子記牢。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)了這種情況，應(yīng)該及時去醫(yī)院做檢查。當(dāng)它在尚未折斷、發(fā)生炎癥的情況下，可以通過醫(yī)生的專業(yè)治療來避免它出現(xiàn)意外折斷。

重要的事說三遍：別看見長包就說是上火！別看見長包就說是上火！別看見長包就說是上火！

曾經(jīng)遇到一個小女孩，新長出來的一顆牙竟然都是坑坑洼洼的，就好像被蟲子啃過了一樣，質(zhì)地不硬也不太軟，當(dāng)用探針觸碰上去的時候，她會覺得有點酸但是不疼（左圖）。

與此同時，小女孩前面的門牙，還有著不均勻的條帶狀白堊色斑點（右圖）。

左圖                                                         右圖

圖源：百度健康醫(yī)典

為什么會這樣呢？

這其實是因為牙在發(fā)育時候，由于全身疾病、藥物等外界刺激或嚴重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致乳牙或者恒牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)育不正常[1]。

牙齒，最外面的一層叫做牙釉質(zhì)。它是堅硬的盔甲，承受著酸堿性食物的腐蝕和來自咀嚼的壓力。

圖源：百度健康醫(yī)典

當(dāng)這一層發(fā)育不全時，就會使牙齒抵御齲病的能力變?nèi)?/span>。

怎么辦？趕緊補鈣還有用嗎？

這里要說的是，補鈣不是萬能的！但是也別焦慮，做好預(yù)防是治療的關(guān)鍵！

一般可以通過在牙齒表面涂氟或者做窩溝封閉來預(yù)防蛀牙，進而加固發(fā)育不良的部分。

對于已經(jīng)發(fā)生實質(zhì)缺損的牙齒，可以通過補牙，或是給這個牙齒安上牙套（小朋友的話可以先用預(yù)成冠）來恢復(fù)牙齒外形，預(yù)防進一步的損害。

曾經(jīng)遇到過一個焦慮超載的寶媽，她因為自己有蛀牙，怕寶寶和她一樣，所以從寶寶出生后，這位寶媽就用紗布擦寶寶的牙齦，寶寶長了牙之后，她甚至?xí)o寶寶一天刷三次牙。

事與愿違，這樣做的結(jié)果就是現(xiàn)在寶寶的牙又黃又丑。

這位寶媽帶寶寶來做檢查，當(dāng)用口鏡拉開寶寶的嘴后，映入眼簾的是一嘴氟斑牙，這是慢性氟中毒的早期表現(xiàn)。一般是由于在學(xué)齡前攝入了過量的氟引起的，就像下圖這樣。

圖源：百度健康醫(yī)典

作為非高氟地區(qū)，且也沒有飲用水加氟的政策，小朋友的氟斑牙并不常見，這個孩子攝入過量的氟到底是從哪兒來的呢？

經(jīng)過一番詢問，原來是寶媽每周給孩子涂氟（就在某寶能買到）。

說著她還展示了產(chǎn)品鏈接，作為醫(yī)生，看完后就感覺心頭一震！

這位寶媽使用的產(chǎn)品正是口腔科診室中給小朋友們使用的氟保護漆。這種制劑氟濃度非常高，一般3-6個月才涂一次，而她給孩子每周涂一次，這顯然是嚴重過量！

這種情況還“有救”嗎？

針對這種情況，需要立即停止自行涂氟的習(xí)慣。對于已經(jīng)造成影響的牙齒，需要進行充填或者等孩子大一些進行貼面或牙冠修復(fù)。

看到這里，很多人可能要問了，那含氟牙膏還能用嗎？

關(guān)于含氟牙膏，大家不要害怕但也不能使用過度。

如果規(guī)范、正確地使用含氟牙膏，那它就是有效預(yù)防齲齒的一把好手。

但是，通過這個故事，也希望大家能記住，含氟牙膏不是越早用就越好，牙膏的含氟量也不是越多就越好。

正確使用方式是??

3歲前的孩子，建議使用不含氟的牙膏，或不超過米粒大小薄薄一層含氟牙膏；

3-6歲的孩子，建議使用一粒豌豆大小的含氟牙膏，但需要在家長的監(jiān)護下使用。[3]

有一天， 一位媽媽帶著孩子進了診室，孩子長得高高大大的。我羨慕地說了一句：“這個頭，真不錯！”

媽媽也是個開朗的人，爽朗地接了一句：“別看他個子高，您看看這牙小的啊！和身高也太不般配了吧！因為這個小牙弄得牙縫特別大，您瞅瞅咋整”。

大家可能會好奇，為什么好端端的牙會無故長得比正常牙齒小很多？

這種牙齒在醫(yī)學(xué)上被稱為過小牙。

其實，這種過小牙是指個別牙偏離了解剖上正常值的范圍，且與牙列中其他牙明顯不相稱的牙齒。常見于上頜側(cè)切牙，也就是我們說的側(cè)門牙。[1]

圖源：百度健康醫(yī)典

小伙子說：“醫(yī)生，這牙我不要了，拔了重新種一個吧！

長得不理想的牙就拔掉再種一個，這可能是很多人的選擇。各種種牙廣告也總是在不遺余力的向大家安利種牙的好處。

但其實，作為醫(yī)生，不希望大家輕易放棄每一個原生牙齒。

俗話說，別拿豆包不當(dāng)干糧，對于這顆牙來說也是一樣。

雖然牙不大但牙根的狀態(tài)卻很健康，就這么不要了實屬可惜。這種情況下，種牙就顯得很沒必要了。

而且，種牙的價格也不便宜。其實做貼面或牙冠修復(fù)就能解決問題，既能省錢又不用見血。

有些過小牙，長得小，并且牙根也特別短，這種情況最好就是拔了之后再種牙。

此外，有些過小牙和它旁邊的牙擠在了一起，這樣情況下還得配合正畸，才能騰出足夠種牙的位置。

有一次，在給4歲小朋友檢查蛀牙的時候，卻意外發(fā)現(xiàn)了一顆融合牙。

家長一臉疑惑：“啥是融合牙？”

融合牙就是兩個正常的牙胚融合在了一起，就像是連體嬰兒一樣。

圖源：百度健康醫(yī)典

這個牙齒“連體嬰”，常見于乳下前牙單側(cè)發(fā)生，所以乳牙融合牙會影響牙列間隙、牙齒寬度和牙弓寬度，容易引起牙齒排列不齊，中線偏移等問題 [4]。

出現(xiàn)融合牙的小朋友，還容易出現(xiàn)恒牙缺失，出現(xiàn)這種情況的比例高達61.8％[5]。

遇到這種情況，家長也不需要太擔(dān)心。

一般，可以拍一張X片確定有沒有先天缺牙，如果有對應(yīng)的恒牙是最好的，如果沒有就等小朋友長大了，在恒牙替換過程中，定期檢查，醫(yī)生根據(jù)牙齒生長發(fā)育情況及時干預(yù)即可。

在美觀性方面，也可以通過正畸和修復(fù)治療，矯正騰出空間，修復(fù)一個新牙或者關(guān)閉間隙，這樣就可以擁有一口整齊對稱的牙齒。

最后，希望大家能多多關(guān)注和愛護自己的牙齒，每一顆牙都值得被偏愛。