甲狀腺是人體非常重要的腺體，位于氣管前、喉結(jié)的下方，重約20-25克，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。

甲狀腺雖然體積很小，卻是身體代謝活動(dòng)的調(diào)控員，就像人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，為維持機(jī)體的正常生長(zhǎng)和智力發(fā)育，促進(jìn)人體新陳代謝，維持體溫，蛋白質(zhì)合成、脂肪分解等提供源源不斷的動(dòng)力。而這些作用的發(fā)揮有賴于由甲狀腺合成、儲(chǔ)存和分泌的甲狀腺激素。

甲狀腺激素是維持心臟和血管功能的重要激素之一，可直接作用于心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快和心肌耗氧量增加。甲狀腺疾病是影響心臟健康的重要干擾源之一，無(wú)論是甲狀腺激素分泌過(guò)多（甲亢），還是甲狀腺激素分泌不足（甲減）都會(huì)給心臟帶來(lái)不利的影響。

甲狀腺激素分泌過(guò)多，甲狀腺功能亢進(jìn)，身體代謝加快，心臟為了維持機(jī)體正常代謝，必須泵出更多的血液，從而引起心跳加速、血壓升高。當(dāng)心跳加快、泵出更多血液時(shí)，心肌就需要更多的“營(yíng)養(yǎng)”。如果存在冠脈動(dòng)脈粥樣硬化，管腔變窄或堵塞，就無(wú)法為心肌提供充足的氧氣和血液，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，病人可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、心慌等表現(xiàn)。

而甲狀腺功能減退引起的心血管功能改變與甲亢引起的改變相反。甲減對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響包括心跳過(guò)慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，不能滿足身體需要。此外，由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌減少，血脂利用率降低，可導(dǎo)致血脂水平升高，大大增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺功能異常引起的心血管病變?cè)谝欢ǔ潭壬鲜强梢阅孓D(zhuǎn)的，大部分甲亢和甲減得到控制后，心臟病變也會(huì)逐漸恢復(fù)，所以及早發(fā)現(xiàn)、積極治療甲狀腺疾病是關(guān)鍵。

1.甲亢的治療措施

目前治療甲亢的方法主要有3種：口服藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療^[1]。

對(duì)于老年病人、安靜狀態(tài)下心率超過(guò)90次/分或合并心衰的病人，應(yīng)加用β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾等）控制心率。如果合并冠心病，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)，舌下含服麝香保心丸可快速緩解癥狀，長(zhǎng)期服用能有效改善心肌缺血,減少胸痛的發(fā)生，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，延緩疾病進(jìn)展^[2]。

2.甲減的治療方法^[3]

治療甲減最常用的藥物是左甲狀腺素，一般需要終身服藥，不可隨意中斷。用藥方法及劑量必須遵照醫(yī)囑，用藥期間及治療達(dá)標(biāo)后需檢查甲狀腺功能。對(duì)于甲減合并

貧血者，可補(bǔ)充鐵劑、維生素B₁₂和葉酸。需要注意的是，正在服用鐵劑、鈣劑，或食用豆制品，千萬(wàn)不要和左甲狀腺素一起吃，時(shí)間應(yīng)相隔4小時(shí)以上，以免影響左甲狀腺素的吸收和代謝。

碘廣泛存在于各種食物中，是合成甲狀腺激素必不可少的原料之一。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺疾病時(shí)，需要根據(jù)疾病的情況來(lái)確定碘的攝取量。

對(duì)于甲亢的病人，要盡可能減少甲狀腺激素的合成，因此要盡量減少碘的攝入，建議選用無(wú)碘鹽，不吃含碘量高的食物，例如海帶、紫菜、裙帶菜、海苔、蝦皮、蝦米等^[3]。

而對(duì)于缺碘的病人,可吃加碘鹽及含碘豐富的食物（如海產(chǎn)品),但要避免長(zhǎng)期大量食用有致甲狀腺腫作用的食物，例如卷心菜、甘藍(lán)、蕪菁、木薯等^[3]。準(zhǔn)備接受¹³¹I治療的患者，進(jìn)食以上食物將影響治療效果，不建議食用。

甲亢病人新陳代謝快，容易興奮、怕熱多汗，辛辣、刺激性食物會(huì)使癥狀更加明顯，因此平常最好不要喝濃茶、咖啡，不要吃辣椒、芥末等^[1]。同時(shí)要注意補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素等。出汗多的，要保證水分?jǐn)z入^[1]。

甲減病人常伴有脂質(zhì)代謝異常，因此，要減少脂肪、膽固醇的攝入，少吃肥肉、五花肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃、蛋黃、奶油、芝麻醬等高膽固醇、高脂肪的食物。多注意休息，不要過(guò)于勞累。